Le parcours de diagnostic de la tuberculose initié par le prestataire implique l’identification systématique des personnes présentant une possible tuberculose dans un groupe cible prédéterminé au moyen de tests, d’examens ou d’autres procédures qui peuvent être appliqués rapidement. Chez les personnes dont le résultat du test de dépistage est positif, le diagnostic doit être établi par un ou plusieurs tests de diagnostic et des évaluations cliniques supplémentaires, qui, ensemble, ont une précision très élevée.
Le dépistage systématique initié par le prestataire nécessite une planification minutieuse afin de cibler les caractéristiques et les besoins spécifiques des populations. Pour créer une approche davantage centrée sur les personnes, il convient d’impliquer dans la planification les principaux acteurs, y compris les responsables de district ou de région, qui connaissent souvent les difficultés de mise en oeuvre spécifiques, ainsi que les parties prenantes des groupes ciblés par le dépistage (14).
Le dépistage dans les groupes à faible risque peut entraîner plus d’effets néfastes que d’avantages – par exemple, en détectant plus de faux positifs que de vrais positifs, ce qui pourrait saturer un service de diagnostic déjà surchargé et détourner les ressources de cas plus probables et symptomatiques. Par conséquent, il convient d’abord d’identifier les groupes à risque susceptibles de bénéficier d’un dépistage, puis de donner la priorité aux groupes à plus haut risque. Il est également nécessaire de choisir les tests de dépistage et de diagnostic et les algorithmes qui conviennent le mieux à chaque groupe à risque et chaque situation épidémiologique. Une approche systématique et soigneusement planifiée permet d’éviter le gaspillage des ressources et d’optimiser les avantages en termes de santé des individus et de santé publique.