RetourLe terme « tuberculose extrapulmonaire » ou TEP fait référence à tout cas de tuberculose confirmé bactériologiquement ou diagnostiqué cliniquement et dans lequel d’autres organes que les poumons sont touchés (par exemple la plèvre, les ganglions lymphatiques périphériques, l’abdomen, les voies génito-urinaires, la peau, les articulations et les os, les méninges) (71). La classification des adénopathies intrathoraciques chez les enfants a été mise à jour suite à la consultation d’experts de
septembre 2021 ; elles sont maintenant classées dans la catégorie des tuberculoses pulmonaires. La TEP est fréquente chez les jeunes enfants ainsi que chez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH. Son diagnostic étant difficile à poser, les enfants qui ont une TEP présumée, en particulier ceux qui sont gravement malades, doivent bénéficier en toute urgence d’une évaluation ou d’une orientation vers un autre service adapté pour une évaluation et un diagnostic (voir le Tableau 4.6). Les symptômes de la TEP varient en fonction de la localisation de la maladie. Ils sont généralement persistants et d’évolution progressive, et peuvent être associés à une perte de poids, une prise de poids insuffisante et de la fièvre.
L’évaluation clinique de tous les cas de tuberculose extrapulmonaire présumée doit comprendre les éléments suivants :
- Recherche des antécédents de contact avec une personne atteinte de tuberculose (comme décrit plus haut) ;
- Collecte des échantillons appropriés au niveau de la zone affectée (LCR, produit d’aspiration de ganglions lymphatiques, biopsie de ganglions lymphatiques, liquide pleural, liquide péritonéal, liquide péricardique, liquide synovial ou urine) pour effectuer des tests de confirmation, notamment des TDMRO (et un examen histologique, lorsque cela est pertinent et que cet examen est disponible) ;
- Collecte d’échantillons respiratoires (selles, expectoration simples ou expectorations induites, liquide d’aspiration gastrique ou produit d’aspiration nasopharyngée) pour rechercher une tuberculose pulmonaire (car l’enfant peut avoir à la fois une tuberculose pulmonaire et une TEP) ;
- Radiographie thoracique ainsi que d’autres examens d’imagerie, en fonction de la zone affectée ;
- Test de recherche d’une infection à VIH
