RetourChez les enfants et les adolescents vivant avec le VIH, un dépistage de la tuberculose-maladie en utilisant des questions standards de dépistage doit être effectué à chacune de leurs visites dans un établissement de santé ou de leurs interactions avec un agent de santé, dans le cadre de leur prise en charge clinique habituelle (voir le chapitre 2). Ceux qui n’ont aucun des symptômes mentionnés dans le questionnaire ne sont probablement pas atteints de tuberculose-maladie ; il convient de leur proposer un TPT, qu’ils soient ou non sous TAR. Une radiographie thoracique peut être proposée pour les adolescents vivant avec le VIH et sous TAR ; en l’absence d’anomalies radiologiques, il est possible de leur prescrire un TPT. L’impossibilité d’effectuer une radiographie thoracique ne doit pas constituer un obstacle à la prescription du TPT aux adolescents vivant avec le VIH.
La réalisation de tests pour rechercher une infection tuberculeuse n’est pas une condition préalable à la mise en route d’un TPT, mais peut être utilisée, lorsqu’elle est possible, pour déterminer si les adolescents vivant avec le VIH sont éligibles à ce traitement. Les nourrissons âgés de moins de 12 mois qui vivent avec le VIH et qui n’ont pas de symptômes de tuberculose doivent recevoir un TPT uniquement s’ils ont des antécédents de contact avec une personne atteinte de tuberculose et si la présence d’une tuberculose-maladie a été exclue. Les nourrissons, les enfants et les adolescents vivant avec le VIH qui ont l’un des symptômes mentionnés peuvent être atteints de tuberculose-maladie et doivent bénéficier d’une évaluation pour rechercher la tuberculose ainsi que d’autres maladies (voir le chapitre 4). Si la présence d’une tuberculose-maladie a été exclue après une évaluation clinique appropriée ou selon les lignes directrices nationales, un TPT doit être proposé.
Les algorithmes de décision thérapeutique décrits au chapitre 4, utilisés chez les enfants identifiés comme ayant une tuberculose présumée, sont différents de l’algorithme pour le dépistage de l’infection tuberculeuse et le TPT présenté à la Figure 3.4.
