L’étude systématique des performances d’un mWRD utilisé pour dépister la tuberculose chez les personnes vivant avec le VIH comprenait 14 études qui totalisaient 9 209 participants (voir l’Annexe Web B, Tableau 16, et l’Annexe Web C, Tableau 9). Le test Xpert MTB/RIF était le principal mWRD utilisé dans ces études. Dans les études, la prévalence de la tuberculose allait de 1 % à 26 %. La prévalence moyenne de la tuberculose chez les participants fréquentant les structures ambulatoires était de 8,6 %.
Utilisé seul, le mWRD a montré une sensibilité de 0,69 (IC à 95 % : 0,60-0,76) et une spécificité de 0,98 (IC à 95 % : 0,97-0,99), par rapport au W4SS suivi d’un mWRD comme test de diagnostic où la sensibilité était de 0,62 (IC à 95 % : 0,56-0,69) et la spécificité de 0,99 (IC à 95 % : 0,97-0,99) (voir le Tableau 8). Aucune différence significative dans la précision du mWRD entre les différentes sous-populations n’a été constatée par rapport à l’utilisation du W4SS suivi du mWRD.
En raison de la sensibilité accrue des mWRD, mais aussi des difficultés probables liées à l’accès, aux coûts élevés et à la faisabilité dans de nombreux pays, les mWRD sont recommandés comme option pour le dépistage de la tuberculose-maladie chez tous les adultes et adolescents vivant avec le VIH qui ne sont pas hospitalisés dans les milieux où la prévalence de la tuberculose dépasse 10 %. Comme pour tous les outils de dépistage, le GDG a souligné l’importance, dans tous les milieux, qu’un dépistage avec le mWRD soit suivi d’une évaluation diagnostique afin d’éviter les effets néfastes potentiels d’un surtraitement. En outre, il convient d’envisager de donner la priorité aux mWRD comme test de diagnostic pour toutes les personnes ayant une présomption de tuberculose avant de généraliser les mWRD comme test de dépistage.
