L’épidémiologie de la tuberculose dans chaque milieu et les contextes sociaux et sanitaires influenceront les décisions relatives à la stratégie de dépistage de la tuberculose, notamment la manière dont les groupes à risque sont hiérarchisés, l’approche de dépistage à choisir et la faisabilité du dépistage de groupes à risque spécifiques. Par conséquent, avant de se lancer dans une planification détaillée, il convient de procéder à une évaluation de départ des éléments suivants :
- les activités de dépistage et de proximité existantes, afin d’évaluer le potentiel et l’état de préparation en vue d’une collaboration intersectorielle (pour plus de détails, voir la Sous-section 2.2.1) ;
- le contexte sociétal, afin d’évaluer si le dépistage dans des communautés ou des groupes à risque spécifiques sera faisable, acceptable et utile pour la communauté (pour plus de détails, voir la Sous-section 2.2.2) ;
- l’épidémiologie de la tuberculose, afin d’identifier les lacunes dans la détection des cas, les activités actuelles de détection des cas, et la taille et la distribution des groupes à risque qui pourraient être ciblés par le dépistage (pour plus de détails, voir la Sous-section 2.2.3) ;
- le programme national de lutte contre la tuberculose et le système de soins de santé en général, y compris le secteur privé de la santé et les autres prestataires non gouvernementaux, afin d’évaluer leur état de préparation au dépistage et leur capacité à gérer une augmentation potentielle de l’évaluation, du diagnostic, du suivi et du traitement des patients atteints de tuberculose, à fournir le TPT et à aiguiller les personnes présentant des symptômes d’autres affections respiratoires ou d’autres problèmes de santé identifiés lors du dépistage de la tuberculose (pour plus de détails, voir la Sous-section 2.2.4) ;
- la couverture des soins de santé et l’accès aux services de santé, afin de déterminer si toutes les personnes chez qui une tuberculose sera diagnostiquée auront un accès équitable à des soins de qualité (pour plus de détails, voir la Sous-section 2.2.5) ;
- la protection contre la stigmatisation, la discrimination et les préjudices, afin que les personnes ne subissent pas les conséquences négatives du dépistage ou de l’éventuel diagnostic de tuberculose et de ses implications sur les droits à l’emploi, à l’éducation et à la liberté de mouvement, entre autres (pour plus de détails, voir la Sous-section 2.1.6).
Les questions spécifiques à aborder dans une évaluation de la situation sont énumérées dans le Tableau 2.1. Différentes méthodes peuvent être utilisées pour répondre à ces questions, notamment l’analyse des données existantes, l’examen de la littérature, les visites sur place et les entretiens.
