3.3.4.1 Test cutané à la tuberculine

Le TCT est une méthode de détection de l’infection tuberculeuse qui consiste en une injection intradermique d’un dérivé protéique purifié (PPD) de la tuberculine. En cas d’exposition antérieure, il se produit une réaction locale d’hypersensibilité de type retardé dans les 24 à 72 heures (6). Cette réaction est identifiée sous la forme d’une induration palpable au niveau du point d’injection. Elle traduit uniquement l’existence d’une hypersensibilité aux protéines du bacille de la tuberculose consécutive à une infection par M. tuberculosis ou induite par la vaccination par le BCG. Un TCT positif ne donne pas d’indication sur la présence ou sur l’étendue d’une tuberculose-maladie. Une réaction à un TCT après une vaccination antérieure par le BCG est généralement moins prononcée qu’une réaction à une infection naturelle, et elle restera positive pendant plusieurs années. Différentes pathologies, comme l’infection à VIH, peuvent inhiber la réaction au TCT. Un résultat négatif ne permet pas d’exclure la présence d’une infection tuberculeuse ou d’une tuberculose-maladie. Chez les enfants vivant avec le VIH, ou ceux souffrant de malnutrition sévère ou d’une autre maladie grave, la présence d’une induration de 5 mm ou plus est considérée comme un résultat positif. Chez les enfants qui n’ont pas ces pathologies (indépendamment de leur vaccination antérieure par le BCG), la présence d’une induration de 10 mm ou plus constitue un résultat positif (6). Des informations détaillées sur la réalisation, la lecture et l’interprétation du TCT figurent à l’annexe 2.

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