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Enfants Dans l’examen des DIP, seulement 2 % des patients atteints de tuberculose Hr étaient des enfants, et de ce fait il n’a pas été possible de procéder à une estimation de l’effet distincte pour les patients pédiatriques. Cependant, il n’y a aucune raison pour que les résultats et les recommandations ne puissent pas être extrapolés des adultes aux enfants, étant donné que les composants du schéma sont des antituberculeux pédiatriques courants depuis de nombreuses années.
Patients avec une tuberculose étendue
Bien que l’analyse des DIP n’ait pas fourni de données pour l’allongement du traitement, la prolongation du schéma 6(H)REZ–lévofloxacine à plus de 6 mois pourrait être envisagée au cas par cas pour les patients atteints d’une tuberculose étendue (94). La prolongation du traitement peut augmenter le risque d’événements indésirables dans certains cas (voir Section 1.5).
Personnes vivant avec le VIH
L’effet du traitement antituberculeux à plus long cours chez les PVVIH avec et sans TARV a été étudié chez les patients atteints de tuberculose sensible aux médicaments (27). Il a été établi que le taux de rechute était 2,4 fois plus élevé chez les PVVIH qui n’étaient pas sous TARV et qui recevaient 6 mois de traitement que chez les patients pour lesquels le traitement était prolongé ( jusqu’à 9 mois). Chez les patients atteints de tuberculose sensible aux médicaments ayant débuté le TARV, aucun effet bénéfique significatif du prolongement des schémas contenant de la rifampicine au-delà de 6 mois n’a été observé (37). Dans la présente analyse, seul un nombre limité de patients ont reçu un traitement antirétroviral ; néanmoins, chez les patients présentant une co-infection VIH/tuberculose, la priorité est de s’assurer qu’ils débutent le TAR dans les 8 semaines suivant la mise en route du traitement antituberculeux (quel que soit le nombre de CD 4), conformément aux lignes directrices de l’OMS (96). Le schéma de 6 (H)REZ–lévofloxacine est donc recommandé chez les PVVIH.
Tuberculose extrapulmonaire
Aucune donnée n’était disponible pour les patients atteints d’une tuberculose Hr extrapulmonaire exclusive. La composition du schéma proposée peut être efficace même chez ces patients. Toutefois, le traitement des patients atteints de tuberculose extrapulmonaire doit être conçu en étroite consultation avec des spécialistes (p. ex. des médecins des maladies infectieuses et des neurologues), pour décider des variations individuelles de la durée du traitement et des soins de soutien en fonction des besoins.