2.7 Suivi, évaluation et modification du programme

Tout programme de dépistage doit comprendre un plan de suivi et d’évaluation. Concernant l’arrêt du dépistage, les conditions générales et les conditions spécifiques aux groupes à risque doivent être établies dès le départ – par exemple, sur la base du rendement, de la contribution à la détection globale des cas, de l’amélioration de la participation au traitement et des résultats et du coût par cas détecté, ou de toute combinaison de ces aspects. Il convient de choisir des indicateurs et de collecter les données au moyen de formulaires numériques nouvellement créés ou adaptés aux objectifs spécifiques et aux conditions locales. Pour suivre le rendement et le NSD dans chaque groupe à risque ciblé, il convient de mettre en place un système d’information approprié pour générer des données sur le nombre de personnes diagnostiquées comme tuberculeuses par rapport au nombre de personnes approchées, dépistées et testées. Ces informations doivent être évaluées périodiquement afin d’adapter la combinaison des approches en conséquence.

L’épidémiologie générale de la tuberculose, l’importance des différents groupes à risque et l’épidémiologie de la tuberculose dans chaque groupe peuvent évoluer dans le temps. La hiérarchisation des priorités en matière de dépistage devra donc être adaptée en conséquence. Étant donné que certains membres d’une population à risque donnée, s’ils ne sont pas dépistés, finiront par être diagnostiqués par le biais du parcours initié par le patient, il est intéressant d’évaluer l’impact du dépistage d’un groupe particulier sur l’ensemble des notifications supplémentaires dans une unité de gestion de base ou un groupe d’unités de gestion de base de plus grande taille. Pour ce faire, il faudra analyser les tendances en matière de notification, si possible en les comparant aux zones témoin.

Il est également important de déterminer si le dépistage ne fait que concentrer la détection des cas dans quelques établissements, ce qui peut se produire si une intervention spécifique est considérée comme bénéfique et que l’information à son sujet se répand dans la communauté. Cela peut entraîner une augmentation de la notification dans une zone et une diminution dans une autre.

Puisque l’un des buts du dépistage est la détection précoce, il peut être utile de mesurer les retards de diagnostic et de traitement, ce qui nécessitera des enquêtes spéciales. Toutefois, les résultats du traitement et les taux de mortalité chez les patients tuberculeux détectés peuvent être saisis et évalués plus facilement.

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