Les enfants et les adolescents atteints de tuberculose, leurs parents, les autres membres de la famille et les autres personnes qui s’occupent de ces enfants doivent recevoir des explications sur la tuberculose et être sensibilisés à l’importance de prendre l’intégralité du traitement. Chez les jeunes enfants, le soutien de leurs parents, des personnes qui s’occupent d’eux et de leur famille proche est particulièrement important pour la réussite du traitement. Dans de nombreuses situations, des agents de santé peuvent observer la prise du traitement ou administrer le traitement aux enfants ou aux adolescents. Si cet arrangement ne convient pas au patient ou à sa famille, un membre de la communauté ou un ASC formé (de préférence une personne autre que le parent ou quelqu’un de la famille proche de l’enfant) peut apporter son assistance (107). Les adolescents ont des problèmes d’observance particuliers et peuvent bénéficier d’interventions adaptées à leur âge (voir la section 7.4).
Le recours à des schémas thérapeutiques courts, d’une durée de 4 mois, peut favoriser l’observance en réduisant le nombre de visites nécessaires dans les établissements de santé. La prise en charge de la tuberculose des enfants et des adolescents doit être gratuite. Des ADF adaptées aux enfants doivent être utilisées pour simplifier l’administration du traitement et aider à sa bonne observance (100).
Le respect de la prise de l’intégralité du traitement peut s’avérer difficile chez les enfants et les adolescents, notamment du fait que leur état s’améliore rapidement sous traitement. La plupart des enfants atteints de tuberculose commenceront à montrer des signes d’amélioration après 2 à 4 semaines de traitement. Pour qu’il continue à prendre son traitement tel que prescrit jusqu’à son terme, même s’il se sent mieux, l’enfant ou l’adolescent doit avoir bien compris les raisons justifiant la durée du traitement. Il est important d’utiliser une approche centrée sur la personne et la famille et de proposer une formation continue à la personne qui s’occupe de l’enfant, à la famille ainsi qu’à l’enfant ou l’adolescent lui-même (voir l’Encadré 5.10) (6).
