RetourDétection active des cas (tuberculose) : dépistage et tests effectués au sein des communautés, initiés par un prestataire et réalisés par des équipes mobiles, souvent à l’aide d’appareils de radiographie mobiles et de tests moléculaires rapides. Cette expression est parfois utilisée en tant que synonyme de « dépistage systématique ». On parle de « détection des cas intensifiée » lorsqu’elle est menée dans les centres de santé, et de « détection des cas améliorée » lorsqu’elle est menée dans les communautés.
Contact proche : personne qui ne vit pas dans le foyer mais qui a partagé un espace clos, tel qu’un lieu de rassemblement social, un lieu de travail ou un établissement, avec le patient index pendant de longues périodes de la journée au cours des 3 mois qui précédent le début de l’épisode pathologique actuel.
Détection assistée par ordinateur (DAO) : utilisation d’un logiciel spécialisé pour interpréter, sur les radiographies thoraciques, les anomalies évocatrices d’une tuberculose. Les résultats sont exprimés sous la forme d’un score d’anomalie. La DAO peut être utilisée pour le dépistage ou le triage.
Contact : personne qui a été exposée à un patient atteint de tuberculose-maladie.
Recherche des contacts : identification systématique des personnes atteintes de tuberculosemaladie non diagnostiquée antérieurement et d’infection tuberculeuse parmi les contacts d’un patient index atteint de tuberculose dans le foyer et dans des milieux comparables où la transmission se produit. Cela consiste en l’identification, l’évaluation clinique et/ou le dépistage et la mise en place d’un traitement antituberculeux approprié (pour les personnes dont la tuberculose est confirmée) ou d’un traitement préventif de la tuberculose (pour les personnes exemptes de tuberculose-maladie). Ce terme est souvent utilisé comme synonyme de « traçage des contacts » ; cependant, dans le contexte de la tuberculose, il est essentiel d’agir au-delà de la simple identification des contacts.
Contact familial : personne qui a partagé le même espace de vie fermé pendant une ou plusieurs nuits ou pendant des périodes fréquentes ou prolongées durant la journée avec le patient index au cours des 3 mois qui précédent le début du traitement en cours.
Patient index (cas index) : personne de tout âge présentant une tuberculose nouvelle ou récurrente initialement identifiée dans un foyer spécifique ou un milieu comparable dans lequel d’autres personnes ont pu être exposées. Un patient index est la personne sur laquelle est centrée une recherche des contacts, mais qui n’est pas nécessairement la source.
Dépistage initial : premier dépistage (test, examen ou autre procédure) appliqué à une population éligible au dépistage.
Nombre de sujets à dépister : nombre de personnes devant faire l’objet d’un dépistage pour réussir à diagnostiquer une personne atteinte de tuberculose-maladie.
Détection passive des cas de tuberculose : parcours de diagnostic de la tuberculose initié par le patient, qui comprend ce qui suit : (1) une personne atteinte de tuberculose-maladie a des symptômes qu’elle estime être graves ; (2) cette personne a accès à des soins de santé et les recherche en se rendant spontanément dans un centre de santé adéquat ; (3) un agent de santé évalue correctement que la personne satisfait aux critères de présomption de tuberculose ; et (4) un algorithme de diagnostic ayant une sensibilité et une spécificité suffisantes pour diagnostiquer la tuberculose est utilisé avec succès.
Parcours de soins de santé initié par le patient : parcours de diagnostic de la tuberculose qui repose sur des patients qui cherchent à se faire soigner et sur des systèmes de santé qui réagissent de manière rapide et appropriée. Certaines personnes peuvent rechercher des soins après une exposition si elles sont très bien informées, mais la plupart des personnes ne consulteront que lorsqu’elles présenteront des symptômes suffisamment graves pour attirer leur attention. Elles peuvent subir des retards en raison d’obstacles à l’accès. Lorsqu’elles accèdent aux soins, elles peuvent subir des retards avant qu’elles ne soient aiguillées vers un service capable de diagnostiquer la tuberculose. D’autres retards et obstacles peuvent également survenir avant qu’un diagnostic ne soit posé et qu’un traitement approprié ne soit mis en place.
Parcours de dépistage de la tuberculose initié par un prestataire : parcours qui cible systématiquement les personnes présentant un risque élevé d’exposition ou de développement d’une tuberculose-maladie et les dépiste en évaluant les symptômes, en utilisant des tests, des examens ou d’autres procédures pour identifier les personnes susceptibles d’être atteintes de tuberculose, et en effectuant ensuite un test de diagnostic et des évaluations cliniques supplémentaires pour poser un diagnostic définitif. Cette approche peut cibler les personnes à différents stades de la tuberculose, par exemple grâce au dépistage des personnes à haut risque d’exposition (p. ex. les communautés ou les milieux à forte charge de tuberculose tels que les prisons) ou de celles qui sont exposées à la tuberculose (p. ex. les contacts d’un patient tuberculeux), ou encore de celles qui présentent un risque élevé de développer la tuberculose (p. ex. les personnes vivant avec le VIH). Les programmes de dépistage doivent inclure un parcours approprié pour la confirmation du diagnostic, le traitement, les soins et la prise en charge ultérieure.
Répétition du dépistage : nouveau dépistage dans la même population à un intervalle donné.
Groupe à risque : groupe de personnes au sein duquel la prévalence ou l’incidence de la tuberculose est beaucoup plus élevée que dans la population générale.
Test, examen ou procédure de dépistage de la tuberculose : approche utilisée pour distinguer les personnes qui ont une probabilité élevée d’être atteintes de tuberculose-maladie de celles qui sont très peu susceptibles de l’être. Un test de dépistage n’a pas vocation à servir de test de diagnostic. Les personnes qui ont obtenu un résultat positif au test de dépistage doivent faire l’objet d’une évaluation ultérieure, en fonction de l’algorithme de dépistage utilisé.
Dépistage systématique de la tuberculose-maladie : identification systématique, dans un groupe cible prédéfini, des personnes à risque de tuberculose-maladie, à travers l’évaluation des symptômes et l’utilisation de tests, d’examens ou d’autres procédures qui peuvent être réalisés rapidement. Pour les personnes qui obtiennent un résultat positif au dépistage, le diagnostic doit être confirmé par un ou plusieurs tests de diagnostic et des évaluations cliniques complémentaires. Cette expression est parfois utilisée en tant que synonyme de « détection active des cas de tuberculose ». Elle doit être distinguée des tests ciblant l’infection tuberculeuse (au moyen d’un test cutané ou d’un test de quantification de la libération d’interféron gamma).
Triage : processus de choix du diagnostic et du parcours de soins des patients en fonction de leurs signes et symptômes, de leurs marqueurs de risque et des résultats de leurs tests. Le triage comporte une évaluation de la probabilité de plusieurs diagnostics différentiels pour soutenir la prise de décisions cliniques. Il peut suivre des protocoles et des algorithmes plus ou moins normalisés et être réalisé en plusieurs étapes.
Test de triage de la tuberculose : test pouvant être réalisé rapidement chez les personnes qui se rendent dans un centre de santé, en vue de distinguer celles qui doivent faire l’objet d’un diagnostic ultérieur de la tuberculose de celles qui doivent faire l’objet de d’autres diagnostics non liés à la tuberculose.
Tuberculose : maladie causée par Mycobacterium tuberculosis. Elle est généralement caractérisée par des manifestations cliniques, ce qui la distingue de l’infection tuberculeuse sans signes ni symptômes. Dans le présent document, elle est appelée « tuberculose » ou « tuberculose-maladie ». Elle doit être distinguée de l’« infection tuberculeuse » (auparavant appelée « infection tuberculeuse latente » ou ITL, expression qui incluait des générations de bacilles tuberculeux qui ne sont pas dormants). La tuberculose pulmonaire touche les poumons et constitue la forme la plus courante de tuberculose. La tuberculose extrapulmonaire touche des organes autres que les poumons, tels que la plèvre, les ganglions lymphatiques, l’abdomen, l’appareil génito-urinaire, la peau, les articulations, les os ou les méninges. Les deux formes peuvent coexister chez un patient.
Traitement préventif de la tuberculose : traitement proposé aux personnes considérées à risque de tuberculose-maladie afin de réduire ce risque. Également appelé « traitement de l’infection tuberculeuse » et, auparavant, traitement de « l’infection tuberculeuse latente ».
Dépistage à quatre symptômes recommandé par l’OMS : test de dépistage utilisé chez les personnes vivant avec le VIH, basé sur la présence de toux, de fièvre, de perte de poids ou de sueurs nocturnes.