L’évaluation diagnostique correspond à l’étape de la chaîne de soins qui fait suite au dépistage. Les enfants et les adolescents pour qui le dépistage s’avère positif lors de l’investigation des contacts ou lors d’un dépistage réalisé dans un établissement de santé, ainsi que ceux qui sont vus en consultation dans un établissement de santé, qui ont des signes et des symptômes de tuberculose et qui sont identifiés comme ayant une tuberculose présumée, doivent faire l’objet d’une évaluation plus poussée
à la recherche d’une tuberculose-maladie.
Le diagnostic de la tuberculose-maladie est généralement établi sur la base d’une évaluation clinique minutieuse, étayée par les tests et les examens pertinents. La plupart des jeunes enfants atteints de tuberculose ont une forme paucibacillaire de la maladie, ce qui signifie qu’ils ne sont porteurs que de quantités relativement faibles de bacilles tuberculeux. En conséquence, les tests diagnostiques qui détectent la présence de bacilles tuberculeux ne sont pas aussi sensibles chez les jeunes enfants que chez les adolescents plus âgés et les adultes atteints de tuberculose. De plus, il est difficile pour
les jeunes enfants de produire des échantillons d’expectorations, et il est important pour obtenir une confirmation bactériologique de pouvoir utiliser d’autres types d’échantillons pouvant être prélevés de manière peu invasive.
Ce chapitre décrit les approches diagnostiques de la tuberculose chez les enfants et les
adolescents, notamment chez les enfants atteints de tuberculose pharmacosensible, de tuberculose pharmacorésistante, de tuberculose pulmonaire et de tuberculose extrapulmonaire (TEP). La tuberculose pulmonaire est le type de tuberculose le plus fréquemment observé chez les enfants et les adolescents. Chez l’enfant, la tuberculose pulmonaire se caractérise généralement par une atteinte des ganglions lymphatiques intrathoraciques, alors que chez l’adolescent, elle ressemble plus souvent à une tuberculose de type adulte avec la présence de lésions cavitaires (4, 6). Ce chapitre porte sur la section de l’enchaînement des évènements entourée de bleu dans la Figure 4.1.
