RetourLa tuberculose est une maladie infectieuse transmise par voie aérienne, majeure mais évitable. Environ un quart de la population mondiale est infecté par des bacilles de la tuberculose, mais la grande majorité des personnes ne présentent aucune maladie (1, 2). En 2019, on estime que 10 millions de nouveaux cas de tuberculose sont apparus dans le monde et que plus de 1,4 million de personnes sont mortes de la tuberculose, ce qui en fait la principale cause de décès par maladie infectieuse cette année-là (2). Sur ces quelque 10 millions de personnes, environ 2,9 millions n’ont pas été diagnostiquées comme atteintes de tuberculose et n’ont donc pas reçu un traitement antituberculeux de qualité garantie (2). En outre, de nombreuses personnes tardent à se faire soigner ou sont mal diagnostiquées avant d’être correctement diagnostiquées et traitées (3). (voir également l’Annexe Web B des lignes directrices sur le dépistage).
Le but du dépistage (ou de la détection active des cas de tuberculose) est de détecter la tuberculosemaladie à un stade précoce afin de réduire au minimum les retards évitables dans le diagnostic et la mise en place du traitement, diminuant ainsi le risque de mauvais résultats thérapeutiques, les séquelles sanitaires et les conséquences sociales et économiques néfastes de la tuberculose pour les individus et leurs familles. En outre, le dépistage réduit la transmission de la tuberculose dans le foyer, sur le lieu de travail, à l’école ou dans les autres milieux communautaires, grâce à l’isolement des personnes atteintes de la maladie prévalente et au raccourcissement de la durée de l’infectiosité. Cela réduit l’incidence de la tuberculose-infection et, par ricochet, l’incidence et la prévalence de la tuberculose-maladie. Lorsque cette approche est mise en oeuvre avec un algorithme efficace de dépistage et de tests de diagnostic et qu’elle est intégrée au traitement préventif de la tuberculose (TPT) des personnes exemptes de tuberculose-maladie qui risquent de progresser, cela augmente la probabilité d’améliorer la santé des individus et de la communauté. La détection de l’infection tuberculeuse par un test cutané ou le test de quantification de la libération d’interféron gamma en vue de guider les décisions relatives au TPT ne fait pas partie du dépistage et est abordée dans des documents normatifs distincts (4, 5).
Pour trouver toutes les personnes atteintes de tuberculose, il n’est pas suffisant de détecter la tuberculose uniquement chez les personnes qui viennent dans les centres de santé. L’écart qui subsiste en matière de détection des cas, plus particulièrement dans certaines populations vulnérables, la persistance des retards de diagnostic et la poursuite de la transmission communautaire qui en résulte montrent qu’il est nécessaire d’adopter une approche plus active en matière de détection précoce de la tuberculose. Cela justifie le dépistage systématique de la tuberculose-maladie dans certains groupes et populations à risque.
La Stratégie de l’OMS pour mettre fin à la tuberculose inclut le dépistage systématique de la tuberculose-maladie dans les groupes à haut risque comme élément central de son premier pilier, afin de garantir un diagnostic précoce de toutes les personnes atteintes de tuberculose (6, 7). En 2021, l’OMS a mis à jour les lignes directrices sur le dépistage de la tuberculose de 2013 pour aider les pays à mettre en oeuvre cette composante programmatique essentielle. Le présent manuel opérationnel, qui accompagne les Lignes directrices unifiées de l’OMS sur la tuberculose. Module 2 : dépistage – dépistage systématique de la tuberculose-maladie, fournit des détails pratiques supplémentaires pour appliquer les recommandations des lignes directrices à travers l’identification des groupes à risque prioritaires et la sélection des approches de dépistage appropriées à la lumière des nouvelles données probantes. Les recommandations mises à jour sont résumées dans le Tableau 1.1.
