Al igual que en el laboratorio de riesgo moderado, hay dos niveles de contención en un laboratorio de alto riesgo: la CSB (contención primaria) y el propio laboratorio (contención secundaria).
En los laboratorios de tuberculosis clasificados como de alto riesgo, todos los procedimientos de manipulación de cultivos de M. tuberculosis viables y suspensiones acuosas de bacilos tuberculosos para la identificación, los antibiogramas indirectos y los ensayos moleculares deben realizarse dentro de una CSB en un laboratorio de contención de tuberculosis.
Además de los elementos de seguridad necesarios en un laboratorio de riesgo moderado, un laboratorio de tuberculosis de alto riesgo (o de contención) ha de aplicar las siguientes medidas de mejora.
- Diseño del laboratorio: es indispensable contar con dos conjuntos de puertas de entrada para crear una antesala al laboratorio de contención. Este diseño crea una barrera física entre la sección de contención y otras zonas del laboratorio. También permite un flujo de aire unidireccional hacia el laboratorio.
La antesala debe tener instalaciones para separar la ropa limpia de la ropa sucia. Las puertas de la antesala deben cerrarse por sí solas y estar dispuestas de forma que solo pueda estar abierta una de ellas en un momento dado. Puede instalarse un panel especial que pueda romperse para salir en caso de emergencia. El aire puede entrar en el laboratorio de contención de tuberculosis por la antesala; pueden instalarse rejillas con prefiltros en los paneles inferiores de las puertas de la antesala para asegurar que en el laboratorio de contención solo entra aire limpio.
Debe instalarse un panel de vidrio que permita ver el laboratorio de contención desde las otras zonas del laboratorio. - Equipo de protección personal: cada instalación debe evaluar sus riesgos y decidir el nivel de protección individual más apropiado para el personal.
Debe instalarse un panel de vidrio que permita ver el laboratorio de contención desde las otras zonas del laboratorio.
Debe llevarse guantes. El personal siempre se lavará las manos antes de abandonar el laboratorio.
Es optativo el uso de artículos para cubrir el pelo o los zapatos y de calzado especial; pueden utilizarse como medidas de protección adicional. Sin embargo, la vestimenta de protección que se utilice en el laboratorio de contención de tuberculosis no debe llevarse puesta en las otras zonas del laboratorio.
El equipo respiratorio proporciona protección adicional durante los procedimientos de alto riesgo, como la manipulación de cultivos líquidos para la identificación y los antibiogramas, que generan aerosoles con altas concentraciones de partículas infecciosas. No debe considerarse que el equipo de protección respiratoria puede utilizarse para sustituir una CSB que no funcione debidamente o una CSB sin certificar. En todos los casos, es indispensable utilizar buenas técnicas microbiológicas para reducir al mínimo el riesgo de infecciones adquiridas en el laboratorio. - Descontaminación y eliminación de desechos: debe haber una autoclave in situ en las proximidades del laboratorio de contención de tuberculosis para permitir la esterilización de tubos y viales con cultivos de bacilos tuberculosos antes de retirarlos para su eliminación. Todos los demás desechos infecciosos deben retirarse del laboratorio de contención de tuberculosis para eliminarlos debidamente. Se transportarán en bolsas o recipientes de plástico sellados, siguiendo la normativa local apropiada. Todo material que se reutilice debe descontaminarse con un desinfectante adecuado o tratarse en la autoclave antes de sacarlo del laboratorio.
