ReacciónLas personas afectadas por la TB a menudo tienen, además, otras afecciones médicas como infección por el VIH y sida, diabetes, hepatitis, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad neurológica, trastornos por consumo de sustancias y otros problemas de salud mental. Algunas de estas enfermedades y discapacidades pueden contribuir por sí mismas a causar un mayor riesgo de muerte de las personas con TB durante y después del tratamiento. Al crear servicios de cuidados paliativos para la TB, se debe estimar la prevalencia de enfermedades concomitantes graves en la población destinataria y los tipos de sufrimiento asociados, y se deben hacer preparativos para abordarlos. Los trastornos de salud mental pueden agravarse cuando los pacientes con TB se enteran de su mal pronóstico. Por lo tanto, todos los pacientes con TB que necesiten cuidados paliativos deben ser objeto de una evaluación para detectar trastornos de salud mental.
El trastorno por consumo de alcohol y consumo de drogas inyectables son factores de riesgo para un resultado desfavorable del tratamiento de la TB-DS y la TB-DR y para muchos otros problemas (113-115). El tratamiento del trastorno por consumo de alcohol y por consumo de opioides puede y debe integrarse en la atención y el tratamiento integral de la TB (116, 117). La orientación de la OMS sobre la delegación de tareas, la capacitación y la supervisión de los recursos humanos para los cuidados paliativos se presenta en otro documento (104). También se ha demostrado la utilidad de la delegación de tareas orientada a facilitar el tratamiento eficaz del trastorno por consumo de alcohol en la comunidad (118, 119).