Se entiende por TB extrapulmonar cualquier caso de TB confirmado bacteriológicamente o diagnosticado con criterios clínicos que afecta a órganos diferentes de los pulmones (p. ej., pleura, ganglios linfáticos periféricos, abdomen, aparato genitourinario, piel, articulaciones y huesos, meninges). Tras una consulta de expertos realizada en septiembre del 2021, la clasificación de las linfadenopatías intratorácicas en la población infantil se actualizó como TB pulmonar. La TB extrapulmonar es frecuente en la población infantil de corta edad y en la población infantil y adolescente con infección por el VIH. Dado que la TB extrapulmonar es más difícil de diagnosticar, se debe evaluar o derivar urgentemente a los niños con TB extrapulmonar presuntiva, sobre todo los que están muy enfermos, para hacer una evaluación más profunda y un estudio diagnóstico (véase el cuadro 4.6). Los síntomas de la TB extrapulmonar varían en función de la localización de la enfermedad. Suelen ser persistentes y progresivos, y pueden asociarse a pérdida de peso, ganancia ponderal insuficiente y fiebre.
En la evaluación clínica de todos los casos presuntivos de TB extrapulmonar hay que considerar:
- los antecedentes de contacto con la TB (como anteriormente);
- la obtención de muestras apropiadas de un lugar afectado (p. ej., LCR, aspirado ganglionar, biopsia ganglionar, líquido pleural, líquido peritoneal, líquido sinovial u orina) para hacer pruebas de confirmación, incluidas las PDRm recomendadas por la OMS (y un estudio histológico cuando sea pertinente y esté disponible);
- obtención de muestras respiratorias (heces, esputo obtenido por expectoración espontánea o inducida, aspirado gástrico o aspirado nasofaríngeo) para evaluar la TB pulmonar (ya que el niño puede tener tanto TB pulmonar como TB extrapulmonar);
- radiografía de tórax y otras pruebas de diagnóstico por imágenes, dependiendo de la zona afectada;
- pruebas de detección del VIH.
Cuadro 4.6. Características clínicas típicas de la TB extrapulmonar y exploraciones complementarias sugeridas
