A partir del examen de los datos disponibles, la OMS ha recomendado que no se utilicen pruebas que no suministran información fidedigna útil para el diagnóstico de la TB. En el 2011, la OMS se pronunció en contra de la utilización de las pruebas serológicas comercializadas para el diagnóstico de TB pulmonar y extrapulmonar puesto que las pruebas serodiagnósticas comerciales entonces disponibles daban resultados heterogéneos e imprecisos; no había evidencia de que el uso de las pruebas de este tipo disponibles en ese momento mejoraran el resultado para los pacientes; y generaban una proporción alta de resultados positivos falsos y negativos falsos, que podían tener consecuencias adversas para la salud de los pacientes (16). Asimismo, la OMS recomienda que en los países de ingresos medianos y bajos no deberían utilizarse los ensayos de liberación de interferón γ en el diagnóstico de TB pulmonar o extrapulmonar ni en la evaluación diagnóstica de los adultos (incluidas las personas positivas al VIH) con presunción de TB activa.
Las recomendaciones de la OMS son específicas para los usos previstos y, en ocasiones, no se recomienda el uso incluso de una prueba aprobada para una finalidad específica. Por ejemplo, no se recomienda el uso de las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (Xpert MTB/RIF, Xpert Ultra o Truenat) en el seguimiento de la respuesta al tratamiento. Además, en pacientes ambulatorios, la OMS recomienda que no se utilice la LAM-ICL como ayuda al diagnóstico de la TB activa en los siguientes casos:
- adultos, adolescentes y niños positivos al VIH, sin evaluación de los síntomas de TB;
- pacientes sin síntomas de TB y con conteo de linfocitos CD4 desconocidos o sin síntomas de TB y con conteos de linfocitos CD4 superiores o iguales a 200 células/ml; y
- pacientes sin síntomas de TB y con conteo de linfocitos CD4 de 100-200 células/ml.
La OMS también recomienda que no se utilice la LAM-ICL en el diagnóstico de TB en personas negativas al VIH que no forman parte de los grupos específicos en los cuales se recomienda esta prueba. Se insta a los países a que lean con detenimiento las declaraciones normativas de la OMS.