6.4.2 TB extrapulmonar grave

En los casos de TB extrapulmonar grave puede ser más adecuado un esquema alargado debido al alto riesgo de resultados negativos, entre ellos la recaída. Todos estos casos tienen en común la diseminación hemática de M. tuberculosis. La TB extrapulmonar grave se asocia con la afección de varios órganos, lo que puede llevar a insuficiencia multiorgánica. Esto es más frecuente en pacientes con inmunosupresión franca o relativa (personas con infección por el VIH, población infantil, mujeres embarazadas, personas mayores, personas con cáncer, personas con diabetes mellitus no controlada, y personas receptoras de trasplantes de órganos sólidos o que emplean medicamentos inmunosupresores). Se deben abordar las posibles razones de la inmunosupresión y tratar todas las posibles complicaciones. El uso de corticoesteroides se debe analizar caso por caso, pero se recomiendan en la meningitis por TB y la TB pericárdica, para reducir las complicaciones y la discapacidad.

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