Reacción
Se debe realizar el tamizaje de la TB a los niños con infección por el VIH menores de 10 años en cada encuentro con un trabajador de salud para detectar tos, fiebre, ganancia ponderal insuficiente o contacto estrecho con alguien que tiene TB. La revisión sistemática realizada durante la elaboración de las directrices sobre el tamizaje del 2021 mostró que la presencia de cualquiera de estos signos tiene una sensibilidad de 61% y una especificidad de 94%, y los niños con un resultado positivo de este tamizaje deben someterse a una evaluación diagnóstica complementaria para detectar la TB activa.
El tamizaje de la TB puede ser difícil en un niño con infección por el VIH. Incluso los niños mayores, que por lo demás se podría esperar que presenten una TB de “tipo adulto” más típica en presencia de la infección por el VIH, con frecuencia tienen una enfermedad extrapulmonar y síntomas atípicos (43). Los trabajadores de salud deben mantener un alto índice de presunción clínica de TB en todo niño con infección por el VIH, incluso cuando no tiene síntomas clásicos de la enfermedad, en especial en zonas con una carga alta de TB.