5.1.3 Evaluación hematológica

Debido al riesgo de mielosupresión asociado incluso con exposiciones relativamente breves al linezolid, la evaluación de la hemoglobina, los neutrófilos y las plaquetas antes del tratamiento es fundamental en los pacientes a quienes se proponga el tratamiento con un esquema que contenga linezolid. La anemia grave en los pacientes con TB es un importante factor de riesgo de malos resultados del tratamiento (48), y los pacientes con una concentración baja de hemoglobina al inicio pueden correr el riesgo de toxicidad hematológica grave secundaria al linezolid. El esquema de 9 meses que contiene linezolid no se debe ofrecer a pacientes con una hemoglobina sérica previa al tratamiento menor de 8 g/dl que no se pueda corregir rápidamente (es decir, con transfusiones de sangre) antes de comenzar el tratamiento para la TB-RR/MDR. De igual manera, debido a la morbilidad asociada con la neutropenia y la trombocitopenia graves, el esquema de 9 meses que contiene linezolid no es apropiado en pacientes con cifras de neutrófilos por debajo de 0,75 × 109/l o de plaquetas por debajo de 150 × 109/l antes de comenzar el tratamiento.

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