ReacciónPacientes pediátricos
En la revisión de los datos de pacientes individuales, solo el 2% de los casos de TB-Hr eran pacientes pediátricos; por lo tanto, no se pudo estimar por separado el efecto en la población pediátrica. Sin embargo, no hay ninguna razón por la que los resultados y las recomendaciones no puedan extrapolarse de la población adulta a la población infantil, teniendo en cuenta que los componentes del esquema se han usado como medicamentos pediátricos contra la TB de uso corriente durante muchos años.
Pacientes con enfermedad por TB extensa
Aunque el análisis de los datos de pacientes individuales no aportó ninguna evidencia sobre la duración de la ampliación del tratamiento, la prolongación del esquema de 6(H)REZ-levofloxacina a más de 6 meses puede considerarse individualmente en los pacientes con enfermedad por TB extensa (94). La prolongación del tratamiento puede aumentar el riesgo de eventos adversos en algunos casos (véase la sección 1.5).
Personas con infección por el VIH
Se ha estudiado el efecto del tratamiento contra la TB de mayor duración en los pacientes con infección por el VIH que seguían o no un TAR y que presentaban una TB farmacosensible (95). En estos casos, se ha señalado que la tasa de recaída en los pacientes con infección por el VIH que no seguían un TAR y que recibieron 6 meses de tratamiento contra la TB fue 2,4 veces mayor que en los pacientes en los que el tratamiento contra la TB se prolongó (hasta 9 meses). En los pacientes con TB farmacosensible que han comenzado el TAR, no se ha observado ningún beneficio importante de prolongar los esquemas que contienen rifampicina durante más de 6 meses (37). En el presente análisis, solo un número limitado de pacientes recibieron TAR; sin embargo, en los pacientes con TB e infección concomitante por el VIH, la primera prioridad es asegurarse de que se inicie el TAR en un plazo máximo de 8 semanas después de comenzar el tratamiento contra la TB (con independencia de la cifra de linfocitos CD4), según las directrices de la OMS (96). Por lo tanto, en los pacientes con infección por el VIH se recomienda el esquema de 6(H)REZ-levofloxacina.
Enfermedad por TB extrapulmonar
No se disponía de datos sobre los pacientes con TB-Hr exclusivamente extrapulmonar. Es probable que la composición del esquema propuesto sea eficaz incluso en estos pacientes. Sin embargo, el tratamiento de los pacientes con TB extrapulmonar debe diseñarse en estrecha colaboración con los especialistas apropiados (como médicos especialistas en enfermedades infecciosas y neurólogos), para tomar decisiones acerca de las diferencias individuales en la duración del tratamiento y en los cuidados de apoyo, según sea necesario.