La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha elaborado este manual operativo sobre la tuberculosis (TB) a fin de proporcionar asesoramiento práctico que complemente a la actualización del 2022 de las más recientes Directrices unificadas de la OMS sobre la tuberculosis (denominadas en adelante las “directrices unificadas de la OMS”). En el presente documento se ofrece información sobre la elección y el diseño de los esquemas para el tratamiento de la TB-DR, incluida la TB resistente a la rifampicina o multirresistente (TB-RR/MDR) y la TB resistente a la isoniacida y sensible a la rifampicina (TB-Hr) confirmada (1).
Las estrategias que se describen en este módulo se basan principalmente en las recomendaciones más recientes de la OMS (1-3), formuladas por los grupos de elaboración de directrices con base en el método de clasificación de la valoración, elaboración y evaluación de las recomendaciones (GRADE, por su sigla en inglés) (4). Sin embargo, en muchos casos, las recomendaciones no tenían el nivel de detalle clínico y programático necesario para su aplicación. En este módulo se complementan las directrices con consejos prácticos, basados en las mejores prácticas y en los conocimientos surgidos de campos como la farmacocinética, la farmacodinámica, la microbiología, la farmacovigilancia y la gestión clínica y programática.
Esta orientación práctica tiene como objetivo fundamentar la elaboración o revisión de las políticas nacionales y de los documentos pertinentes para su aplicación (por ejemplo, manuales, procedimientos operativos estandarizados) relativos a la atención de la TB-DR.
Los capítulos del manual concuerdan con los del documento de las directrices unificadas de la OMS. Los destinatarios de este manual son los programas nacionales de TB y otros programas de salud de los sectores público y privado, así como las organizaciones técnicas que brindan apoyo a los programas nacionales.