ReacciónEl esquema evaluado en el Estudio 31 constaba de 8 semanas de administración de isoniacida, rifapentina, moxifloxacina y pirazinamida a diario, seguidas por 9 semanas de administración diaria de isoniacida, rifapentina y moxifloxacina (2HPMZ/2HPM).
Para este esquema, se sugiere la administración diaria (es decir, 7 días por semana, como se utilizó en el Estudio 31), con la ayuda de una persona que apoye el tratamiento o con apoyo por video.
La dosis de rifapentina usada se fijó en 1200 mg y la de moxifloxacina en 400 mg. Los demás medicamentos se suministraron en las dosis recomendadas habituales (anexo 1). El estudio se basó en el esquema de tratamiento con moxifloxacina; por lo tanto, no se puede recomendar la sustitución de la moxifloxacina por otra fluoroquinolona.
Como en el caso de otros esquemas de tratamiento, la OMS no recomienda prolongar el esquema más allá del período previsto de 4 meses.
Los dos primeros meses de tratamiento, en los que se utilizan cuatro fármacos, suelen ser suficientes para que la intensa actividad bactericida de este esquema sea eficaz. Así pues, la presencia de una o más baciloscopias de esputo que sigan siendo positivas tras dos meses de tratamiento suele indicar la presencia de bacilos muertos; sin embargo, en algunos casos podría deberse a la resistencia no detectada a uno o más fármacos. Si el paciente no mejora desde el punto de vista clínico ni radiológico, y se sospecha que hay farmacorresistencia o un posible fracaso del tratamiento, se deben hacer cuanto antes pruebas diagnósticas rápidas para descartar esta posibilidad, además de un cultivo y PSF, con el fin de proporcionar una base para cualquier ajuste de la estrategia de tratamiento.