ReacciónAunque siempre se ha hospitalizado a los pacientes con TB-DR durante partes del tratamiento y en ocasiones durante todo el ciclo, las recomendaciones a este respecto han cambiado. Con el uso cada vez mayor del tratamiento completamente oral de la TB-DR, estos pacientes deben recibir tratamiento, siempre que sea posible, en el marco de un programa de tratamiento ambulatorio semejante al de los pacientes con TB-DS (60-62). Además, en los pacientes con TB-DR, y también en los que tienen TB-DS, el tratamiento debe evolucionar hacia un modelo de atención descentralizada y ambulatoria que facilite a todos los pacientes el acceso a medicamentos y apoyo al tratamiento y que haga que el tratamiento de la TB perturbe sus vidas lo menos posible.
Las siguientes recomendaciones de las directrices de la OMS (15) se aplican a los pacientes con TB-DR.
Sin embargo, en ocasiones, los pacientes requieren tratamiento en el hospital. Puede tratarse de pacientes con TB-DR, pero también pueden ser pacientes con TB-DS que tengan una enfermedad grave o complicaciones del tratamiento. A continuación se abordan algunas de las preocupaciones con respecto a las estrategias de modelos de atención descentralizada (extrahospitalaria o ambulatoria), que se aplican a la mayoría de los pacientes con TB, y al tratamiento hospitalario de pacientes que necesitan tratamiento y cuidados especiales.