ReacciónEs necesario mejorar la calidad de los datos de los pacientes mediante el uso de variables estandarizadas, como la información sobre las pautas de las pruebas de sensibilidad a fármacos, el tratamiento prescrito, los resultados del tratamiento y las reacciones adversas a los medicamentos. La recopilación de estos datos y su idoneidad son importantes para sustentar las futuras recomendaciones basadas en la evidencia, en especial dada la falta de ensayos comparativos aleatorizados sobre el tratamiento de la TB farmacorresistente (126). Si no se cuenta ya con expedientes digitales de los pacientes, es importante que los gerentes de los programas consideren la conveniencia de introducirlos, al menos para la vigilancia, y posiblemente también para la gestión de los casos (146). Si los expedientes clínicos de los pacientes ya son digitales, tal vez sea necesario adoptar cambios en el sistema electrónico de registro y notificación, a fin de hacer reconocibles a las personas pertenecientes a las cohortes de interés que siguen esquemas para la TB-MDR (por ejemplo, el esquema acortado, los esquemas con bedaquilina y los subgrupos bajo investigación operativa) y para que se incluyan ciertas opciones en el marco de la vigilancia (por ejemplo, la adición de clofazimina y el registro de los resultados de los ECG). Es fundamental que los programas mantengan esos datos de manera diligente y prospectiva, de modo que puedan contribuir a la evaluación de los programas y a la formulación de políticas a nivel mundial; por ejemplo, la elaboración de las directrices unificadas de la OMS se benefició en gran medida de la experiencia sobre el tratamiento de los pacientes en el marco de los programas (123, 124). No es necesario modificar los informes por cohortes de los resultados del tratamiento para la TB-RR/ MDR (en sus versiones digital y en papel). Además, las herramientas electrónicas pueden mejorar la cuantificación de los productos consumibles; por ejemplo, las cantidades de medicamentos se pueden calcular automáticamente con QuanTB, una aplicación (app) que se descarga gratuitamente.12 Es importante asegurarse de que los registros digitales tengan la capacidad de recopilar aquellas medidas clave en la población infantil que pueden diferir de las de la población adulta.
12 La aplicación puede descargarse en https://siapsprogram.org/tools-and-guidance/quantb/.