3.2 Seguimiento y atención de la seguridad, apoyo a los pacientes y atención de las enfermedades concomitantes

Todo tratamiento que se ofrezca a personas con TB-RR/MDR se debe ajustar a las normas recomendadas por la OMS, entre ellas la atención y el apoyo centrados en el paciente, el consentimiento informado cuando sea necesario, los principios de las buenas prácticas clínicas, la farmacovigilancia activa de los medicamentos contra la TB y el seguimiento periódico de los pacientes para evaluar la efectividad del esquema. Los prestadores de atención de salud deben realizar un seguimiento clínico y bacteriológico cuidadoso para evaluar la respuesta al tratamiento contra la TB, con el respaldo del laboratorio, a fin de hacer el seguimiento y atender los eventos adversos y las enfermedades concomitantes. El apoyo social es esencial para promover la adhesión al tratamiento (17). Se recomiendan ciertos componentes programáticos (por ejemplo, la farmacovigilancia activa de los medicamentos contra la TB) (17, 18) para todos los pacientes que siguen cualquier esquema terapéutico para la TB-RR/ MDR (anexo 3 en la web [en inglés]). El plan del tratamiento del paciente debe incluir un calendario apropiado de pruebas de laboratorio y exámenes clínicos para detectar los eventos adversos (17). En los entornos en los que aún no se haya puesto en marcha del todo la farmacovigilancia activa, y las directrices nacionales no se hayan actualizado, no se debe hacer esperar a los pacientes hasta que se apliquen todos los componentes del programa para recibir intervenciones que puedan salvarles la vida. Las directrices unificadas de la OMS también subrayan el mensaje de que el apoyo al paciente es fundamental para lograr una buena adhesión y mejores resultados (19).

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