Esta sección se refiere a un esquema terapéutico contra la TB sensible a la rifampicina y resistente a la isoniacida (TB-Hr) que tiene una duración de 6 meses y en el que se utilizan fármacos orales.
La OMS publicó su primera orientación basada en la evidencia para el tratamiento de la TB-Hr según el método GRADE en el 2018 (1). La orientación se basa en estas dos recomendaciones:
Recomendación 4.1. En pacientes con tuberculosis sensible a la rifampicina y resistente a la isoniacida confirmada, se recomienda el tratamiento con rifampicina, etambutol, pirazinamida y levofloxacina durante 6 meses.
(Recomendación condicional, certeza muy baja en las estimaciones del efecto)
Recomendación 4.2. En pacientes con tuberculosis sensible a la rifampicina y resistente a la isoniacida confirmada, no se recomienda añadir estreptomicina ni otros fármacos inyectables al esquema de tratamiento.
(Recomendación condicional, certeza muy baja en las estimaciones del efecto)
Las recomendaciones formuladas eran condicionales (4) y tenían un grado muy bajo de certeza en la evidencia
El esquema básico se puede resumir de la siguiente manera:
Todos los medicamentos de este esquema deben tomarse diariamente durante 6 meses. Cuando se utilizan formulaciones que contienen combinaciones en dosis fijas, se incluye la isoniacida, pero no es obligatoria para el esquema. Si no se puede utilizar levofloxacina porque hay resistencia o intolerancia a las fluoroquinolonas u otras contraindicaciones para su empleo, se puede prescribir 6(H)RZE diariamente durante 6 meses.