6.2.1.2. Marco regulatorio y orientación normativa

La disponibilidad de políticas y marcos regulatorios que respalden la puesta en marcha de servicios de TB descentralizados e integrados es primordial para acercar los servicios de TB a la población infantil y adolescente y las familias y crear y mantener la adhesión y la responsabilización a escala nacional y subnacional. El PNT, en asociación con otros programas, debe examinar las estructuras de atención de salud existentes y reconocer las oportunidades de descentralización e integración de los servicios de TB o de sus componentes. Dada la variabilidad en los entornos específicos en los países y la diversidad de entornos en cada país, el PNT debería optar por un método flexible orientado por la infraestructura existente, la disponibilidad de recursos y la carga de morbilidad, por ejemplo, con la descentralización de un solo componente de los servicios de TB en lugar de un conjunto de componentes; la ejecución escalonada, en comparación con una ejecución a gran escala; o un ambiente de investigación operativa en lugar de la ejecución programática. Algunos estudios han demostrado que las intervenciones ejecutadas en un establecimiento de atención primaria y a nivel comunitario (combinados) dan lugar a un mayor aumento de las notificaciones de casos de TB y de inicio del TPT, que los enfoques más centralizados (158-161, 165).

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