En los países con carga alta de TB, la capacidad para tratar la TB en la población infantil y adolescente suele estar centralizada en el nivel de atención secundaria o terciaria en lugar de prestarse de manera descentralizada en la atención primaria de salud, donde por lo general acude en busca de atención este grupo de la población cuando tiene TB o ha estado expuesto a la enfermedad (5, 157). La gestión de la atención en los niveles superiores del sistema de salud a menudo es vertical y no integrada. La TB en la población infantil y adolescente puede pasarse por alto debido a las oportunidades desaprovechadas de investigación de contactos, prevención, detección y atención de la TB, y como resultado de una integración insuficiente de los servicios de TB dirigidos a esta población con otros programas y servicios, en especial los servicios de AIEPI, desnutrición y relacionados con el VIH.
De no ser abordados, estos desafíos del acceso favorecen retrasos prevenibles en el diagnóstico y el tratamiento, que pueden aumentar la gravedad de la enfermedad, el sufrimiento y la mortalidad. Una etapa importante hacia un mejor acceso a la prevención y el tratamiento de la TB en la población infantil y adolescente es la prestación descentralizada de una atención integrada centrada en la familia (5).
La atención y prevención integradas y centradas en el paciente son un pilar clave de la Estrategia de la OMS Fin de la TB y tienen como objetivo garantizar que todas las personas con TB tengan acceso a servicios asequibles de gran calidad, según sus necesidades y preferencias (7). En la Hoja de ruta de la OMS para poner fin a la TB, del 2018 (5) se refuerza aún más este objetivo, al exigir la ejecución de estrategias integradas centradas en la familia y la comunidad (recuadro 6.1).
El presente capítulo se centra en los modelos de atención que aumentan el acceso de la población infantil y adolescente a los servicios de TB. En el recuadro 6.2 se presentan las recomendaciones de la OMS relacionadas con los modelos de atención de los servicios de TB dirigidos a la población infantil y adolescente. Estos modelos tienen como objetivo acercar los servicios de TB a donde viven los niños, niñas, adolescentes y las familias. Dado que las recomendaciones son nuevas, apenas está surgiendo la evidencia sobre las mejores formas de ponerlas en práctica, y se alienta a los programas nacionales a que recopilen ejemplos de las mejores prácticas en esta esfera.
En este capítulo también se analiza la participación del sector privado, los modelos diferenciados de prestación de servicios y las medidas de mitigación en el contexto de emergencias de salud como la pandemia de COVID‑19. La lista de definiciones comporta entradas sobre descentralización y atención integrada centrada en la familia.
