Caso de TB: aparición de la enfermedad por TB en una persona.
Caso nuevo: persona con enfermedad por TB que nunca ha recibido tratamiento para la TB o que anteriormente solo ha tomado medicamentos contra la TB durante menos de 1 mes.
Confirmada bacteriológicamente: existencia de una muestra biológica con resultados positivos en la baciloscopia, el cultivo o una prueba de diagnóstico rápido de la TB recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Diagnosticada clínicamente: situación en la que una persona que no cumple los criterios de confirmación bacteriológica ha sido diagnosticada de TB por un médico que ha decidido administrarle un ciclo completo de tratamiento contra la TB.
Enfermedad por TB pulmonar extensa (o avanzada): presencia de enfermedad cavitaria bilateral o daño extenso del parénquima pulmonar en la radiografía de tórax. En los menores de 15 años, la enfermedad avanzada suele definirse por la presencia de cavernas o enfermedad bilateral en la radiografía de tórax.
Enfermedad por TB: enfermedad que afecta a los seres humanos y que es causada por el complejo M. tuberculosis, que comprende ocho microorganismos distintos pero estrechamente relacionados: M. bovis, M. caprae, M. africanum, M. microti, M. pinnipedii, M. mungi, M. orygis y M. canetti. El agente causal más común e importante de la enfermedad por TB humana es M. tuberculosis.
Evento adverso grave: evento adverso que conlleva la muerte o una situación potencialmente mortal; una hospitalización o prolongación de una hospitalización ya existente; una discapacidad persistente o importante; o una anomalía congénita. Se incluyen los eventos adversos graves que no dan lugar de inmediato a uno de estos resultados pero que requieren una intervención para evitar que llegue a producirse. Los eventos adversos graves pueden requerir una intervención drástica, como retirar el medicamento que presuntivamente causó el evento.
Investigación operativa o investigación para la implementación: se define como “la utilización de técnicas sistemáticas de investigación para la adopción de decisiones en los programas con el fin de lograr un resultado determinado”.¹ En el contexto del presente documento, estos términos se refieren también a la investigación cuyo propósito es obtener la base crítica de evidencia para fundamentar la adopción eficaz, sostenida e incorporada de determinadas intervenciones dentro de un sistema de salud, a fin de mejorar la salud o los resultados de los pacientes. Dicha investigación aborda las brechas de conocimientos entre la eficacia, la efectividad y la práctica actual para generar los mayores beneficios en el control de las enfermedades.² La investigación operativa también proporciona a los encargados de tomar decisiones la información que les permite mejorar el desempeño de sus programas de salud.³
Paciente con TB: persona que recibe atención para la enfermedad por TB.
Pruebas de sensibilidad a fármacos: pruebas in vitro en las que se usan técnicas moleculares o genotípicas para detectar mutaciones que confieren resistencia o métodos fenotípicos para determinar la sensibilidad a un fármaco determinado.
TB-RR/MDR: TB resistente a la rifampicina (TB-RR) o TB multirresistente (TB-MDR).
Tuberculosis extensamente resistente (TB-XDR): enfermedad por TB causada por cepas del complejo M. tuberculosis que son resistentes a la rifampicina (y que también pueden ser resistentes a la isoniacida) y que además son resistentes al menos a una fluoroquinolona (levofloxacina o moxifloxacina) y al menos a otro fármaco del “grupo A” (bedaquilina o linezolid).
Tuberculosis extrapulmonar grave: presencia de TB miliar, meningitis por TB, TB osteoarticular o TB pericárdica. En los menores de 15 años, las formas extrapulmonares de TB distintas de la linfadenopatía (ganglios linfáticos periféricos o masa mediastínica aislada sin compresión) se consideran graves.
Tuberculosis farmacorresistente (TB-DR): enfermedad por TB causada por cepas del complejo Mycobacterium tuberculosis resistentes a cualquier fármaco contra la TB.
Tuberculosis multirresistente (TB-MDR): enfermedad por TB causada por cepas del complejo M. tuberculosis resistentes a la rifampicina y a la isoniacida.
Tuberculosis previa a ser extensamente resistente (TB-pre-XDR): enfermedad por TB causada por cepas del complejo M. tuberculosis que son resistentes a la rifampicina (y que también pueden ser resistentes a la isoniacida) y que además son resistentes al menos a una fluoroquinolona (levofloxacina o moxifloxacina).
Tuberculosis resistente a la rifampicina (TB-RR): enfermedad por TB causada por cepas del complejo M. tuberculosis resistentes a la rifampicina. Estas cepas pueden ser sensibles o resistentes a la isoniacida (es decir, TB multirresistente [TB-MDR]), o bien resistentes a otros fármacos de primera o de segunda línea contra la TB.
Tuberculosis sensible a la rifampicina y resistente a la isoniacida (TB-Hr): enfermedad por TB causada por cepas del complejo M. tuberculosis que son resistentes a la isoniacida pero sensibles a la rifampicina.
¹ Allotey P, Reidpath DD, Ghalib H, Pagnoni F, Skelly WC (2008) Efficacious, effective, and embedded interventions: implementation research in infectious disease control. BMC Public Health 2008;8(1):1-6. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2458-8-343.
2 Guide to operational research in programmes supported by the Global Fund. Ginebra: Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria; 2007.
3 Expanding capacity for operations research in reproductive health: summary report of a consultative meeting: WHO, Geneva, Switzerland, December 10-12, 2001. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2003 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67936).