9.5 Gestión de la cadena de suministro y condiciones de conservación de los productos farmacéuticos

Deben examinarse la gestión de la cadena de suministro y las condiciones de almacenamiento de los productos farmacéuticos, para asegurar que los pedidos de medicamentos contra la TB se hagan de manera oportuna y se cuantifiquen correctamente, con objeto de evitar el exceso o la escasez de existencias. El PNT debe asegurar un suministro ininterrumpido de medicamentos contra la TB mediante la cuantificación adecuada, la planificación del suministro y la supervisión trimestral rigurosa, con un sistema funcional de alerta temprana para evitar el desabastecimiento y las consiguientes interrupciones del tratamiento. Asimismo, harán falta otros productos consumibles (por ejemplo, medicamentos para el alivio sintomático, jeringas, insumos para pruebas diagnósticas, medicamentos para el tratamiento de las reacciones y los efectos adversos, mascarillas quirúrgicas y mascarillas de protección respiratoria N95), de modo que la intervención se realice de conformidad con las normas recomendadas internacionalmente (147). Los principios para la cuantificación de los medicamentos necesarios tanto para los esquemas alargados para la TB-MDR como para los acortados son similares. El prestador de atención de salud debe contar con algunos datos básicos sobre el número de pacientes que serán tratados y cuándo comenzarán el tratamiento; el aumento previsto del número de casos en los años sucesivos; el peso corporal medio de los pacientes; si también se incorporarán pacientes pediátricos; las pérdidas de pacientes previstas (por suspensiones del tratamiento, muertes y transferencias a otros esquemas); y las existencias actuales de medicamentos, incluidas las fechas de caducidad y los pedidos que ya están en trámite y aún no se han entregado. Lo mejor es dividir un pedido de medicamentos en dos, con una primera parte para los pacientes que se prevé que iniciarán el tratamiento en un plazo de 6 meses, y luego ajustar la segunda parte del pedido en función del número real de pacientes. Se puede recibir asistencia técnica para mejorar las compras y el suministro y establecer un sistema de alerta temprana sobre el desabastecimiento por medio de las secretarías del Servicio Farmacéutico Mundial y del Comité Luz Verde Regional, que tienen su sede en las oficinas regionales de la OMS, o de las propias oficinas de la OMS en los países. El Servicio Farmacéutico Mundial presta apoyo a muchos programas nacionales de lucha contra la TB en lo relativo a las compras y la cadena de suministro para los planes de introducción y retiro progresivo de productos o esquemas, y puede adquirir formulaciones adecuadas para pacientes pediátricos. Las formulaciones pediátricas permiten una posología más precisa y son más aceptables para la población infantil y los progenitores. Siempre que sea posible, se deben emplear como el tratamiento de referencia.

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