En la población infantil y adolescente, la enfermedad por TB es de leve a grave. La población infantil con una forma de TB farmacosensible no grave ahora cumple los requisitos para recibir el esquema acortado de tratamiento de cuatro meses. Para considerar un esquema de tratamiento de cuatro meses para la TB pulmonar farmacosensible no grave en la población infantil y adolescente joven desde los 3 meses hasta los 16 años, la TB no grave se define considerando la presentación clínica de la enfermedad evaluada mediante la exploración física y la radiografía de tórax. La gravedad de la enfermedad se debe evaluar en todos los niños en los que se decida tratar la TB pulmonar según los algoritmos de decisión sobre el tratamiento. Esta evaluación no debe retrasar el inicio del tratamiento, ya que la gravedad de la enfermedad solamente influirá en la duración de la fase de continuación.
La TB no grave se define como: TB ganglionar periférica; TB ganglionar intratorácica sin obstrucción de las vías respiratorias; derrame pleural por TB no complicado (sin empiema ni neumotórax); o enfermedad paucibacilar sin cavernas, limitada a un lóbulo pulmonar y sin patrón miliar (evaluada en la radiografía de tórax). En la población infantil y adolescente joven, la enfermedad grave se suele definir por la presencia de cavernas o enfermedad bilateral en la radiografía de tórax (82).
En el capítulo 5, dedicado al tratamiento, se presenta información más detallada sobre la determinación de la gravedad de la enfermedad cuando no se cuenta con la radiografía de tórax o las pruebas Xpert® MTB/RIF o Xpert® Ultra.