9.4 Estimaciones (epidemiológicas y logísticas)

El PNT y otros prestadores de servicios de salud necesitan estimaciones para determinar el número de pacientes con TB-RR/MDR que reúnen los requisitos para recibir los esquemas acortados y alargados para la TB-MDR, modificar el presupuesto en consecuencia y presentar los correspondientes pedidos de medicamentos, teniendo en cuenta las existencias disponibles. Estas estimaciones de los pacientes con TB-RR/MDR que probablemente se incorporen se basan en las tendencias actuales de notificación y en el aumento previsto, de conformidad con los planes nacionales y subnacionales. El programa establece en primer lugar el número de pacientes con TB-MDR que se prevé incorporar al tratamiento en los próximos años, en función del aumento futuro de la capacidad del programa (por ejemplo, como parte de un proyecto apoyado por una subvención del Fondo Mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria). Luego, sobre la base de la información obtenida de la vigilancia, los requisitos de selección y la tasa estimada de ampliación a mayor escala, el programa define los diferentes grupos de pacientes; por ejemplo, los que se prevé que reciban diferentes variantes de los esquemas alargados para la TB-MDR y los que probablemente reciban un esquema acortado para la TB-MDR. Al estimar el número de casos que serán tratados, es necesario tener en cuenta no solo la idoneidad de los pacientes, sino también lo que sería viable lograr en un plazo determinado, a fin de garantizar que se dispone de todos los elementos para iniciar y mantener a los pacientes en tratamiento (por ejemplo, la capacitación y el suministro de un marco adecuado para la vigilancia y el apoyo a los pacientes). Aparte de los medicamentos propiamente dichos, los costos asociados para los programas y los pacientes (por ejemplo, el tratamiento de los eventos adversos, la hospitalización, los materiales consumibles para el diagnóstico, otras medidas de atención clínica y el apoyo social) suelen predominar en el costo total de los esquemas terapéuticos para la TB-MDR, tanto los alargados como los acortados; sin embargo, se prevé que los costos totales sean inferiores con los esquemas acortados, dada la menor duración del tratamiento.

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