5.2.4 Dosis y frecuencia de administración

Las dosis de todos los medicamentos que integran ambas variantes del esquema totalmente oral de 9 meses se describen en el anexo. Con excepción de la bedaquilina, los demás medicamentos se administran una vez al día, 7 días a la semana. En el esquema de 9 meses, al principio la bedaquilina se administra diariamente, como una dosis de carga más alta durante las primeras 2 semanas, seguida de una dosis de mantenimiento más baja 3 días a la semana (con un intervalo mínimo de 48 horas entre dosis) a partir de ese momento. Si se omite una dosis de bedaquilina durante la fase de carga de 2 semanas, no es necesario reponer la dosis omitida y el paciente puede continuar con el cronograma de administración diaria. Si se omite una dosis de bedaquilina en la fase de mantenimiento, pero se recuerda dentro del intervalo de administración de 48 horas, se debe tomar la dosis lo antes posible y ajustar la siguiente dosis para tomarla 48 horas después. A partir de ese momento, se reanuda el esquema de administración regular tres veces por semana. Por ejemplo, si la bedaquilina se administra los lunes, miércoles y viernes, y se omite la dosis del miércoles, todavía se puede tomar la del jueves. La siguiente dosis se debe tomar el sábado, y volver al esquema habitual de administración el lunes. Si la bedaquilina se interrumpe más de 2 semanas, pero menos de 8 durante la fase de mantenimiento, se debe volver a la dosis de carga del medicamento con la dosis diaria más alta durante 7 días antes de reanudar el esquema de administración de tres veces por semana. Si la bedaquilina se interrumpe menos de 2 semanas consecutivas durante la fase de mantenimiento, no es necesario volver a las dosis de carga. Si la bedaquilina se interrumpe más de 8 semanas consecutivas, es necesario reevaluar al paciente y el plan terapéutico, porque el paciente ya no cumple los requisitos para continuar o reiniciar el esquema totalmente oral de 9 meses.

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