Es a la vez importante y viable que los PNT determinen la curación al final del tratamiento. La noción de curación sin recaída o éxito sostenido del tratamiento después de finalizarlo es crucial; sin embargo, está fuera del alcance de los medios de seguimiento programático regular, y solo es viable en condiciones de investigación operativa (por ejemplo, en cohortes especiales, en pacientes en rehabilitación y durante el seguimiento de la afección pulmonar posterior a la TB). Así fue como se propuso la definición operativa específica de “éxito sostenido del tratamiento” (cuadro 10.1), con la posibilidad de evaluar el número de pacientes que estén vivos y sin TB a los 6 meses (en el caso de la TB-DS y de la TB-DR) y a los 12 meses (solo para la TB-DR) después de un tratamiento exitoso contra la TB.
TB: tuberculosis; TB-DR: TB farmacorresistente; TB-DS: TB farmacosensible.
ᵃ Las razones para el cambio son las siguientes:
- falta de respuesta clínica, falta de respuesta bacteriológica o ambas (véase la nota b);
- reacción adversa a los medicamentos; o
- indicios de resistencia adicional a los medicamentos del esquema.
ᵇ “Respuesta bacteriológica” se refiere a la conversión bacteriológica sin reversión;
- “conversión bacteriológica” describe una situación en un paciente con TB confirmada bacteriológicamente en la cual al menos dos cultivos (en caso de TB-DR o TB-DS) o dos baciloscopias (solo en caso de TB-DS) consecutivos, tomados en diferentes ocasiones con un intervalo mínimo de 7 días, dan negativo; y
- “reversión bacteriológica” describe una situación en la cual al menos dos cultivos (en caso de TB-DR o TB-DS) o dos baciloscopias (solo en caso de TB-DS) consecutivos, tomados en diferentes ocasiones con un intervalo mínimo de 7 días, dan positivo después de la conversión bacteriológica o en pacientes sin confirmación bacteriológica de la TB.
ᶜ El paciente murió por cualquier motivo.
ᵈ Incluye los casos “transferidos” a otra unidad de tratamiento y de los cuales se desconoce el resultado del tratamiento; sin embargo, excluye a los casos con los que se pierde contacto durante el seguimiento