Es importante y factible que los PNT confirmen la curación al final del tratamiento. La noción de curación sin recaídas o de éxito sostenido del tratamiento tras su finalización es fundamental; sin embargo, se encuentra más allá de los medios de seguimiento programático habitual y solo es factible en condiciones de investigación operativa (p. ej., en cohortes especiales, en pacientes en rehabilitación y durante el seguimiento de la enfermedad pulmonar posterior a la TB). Por este motivo, se propuso la definición operativa específica de “éxito sostenido del tratamiento” (cuadro 10.1), con la posibilidad de evaluar el número de pacientes vivos y sin TB a los 6 meses (para la TB-DS y la TB-DR) y a los 12 meses (solo para la TB-DR) después de un tratamiento satisfactorio de la TB.
Cuadro 10.1. Nuevas definiciones de los resultados del tratamiento de la TB para la TB‑DS y la TB‑DR
TB-DR: TB farmacorresistente; TB-DS: TB farmacosensible; TB: tuberculosis
ᵃ Los motivos de la sustitución son los siguientes:
- ausencia de respuesta clínica o bacteriológica, o ambas (véase la nota “b”);
- reacciones adversas a los medicamentos; o
- evidencia de farmacorresistencia adicional a medicamentos del esquema de tratamiento.
ᵇ La “respuesta bacteriológica” se refiere a la conversión bacteriológica sin reversión:
- el término “conversión bacteriológica” describe la situación de un paciente con TB confirmada bacteriológicamente en la que al menos 2 cultivos (en el caso de la TB-DR y la TB-DS) o baciloscopias (solo en la TB-DS) consecutivos, con muestras tomadas en diferentes ocasiones, con al menos 7 días de diferencia, son negativos; y
- el término “reversión bacteriológica” describe la situación en la que al menos dos cultivos (en el caso de la TB-DR y la TB-DS) o baciloscopias (solo en la TB-DS) consecutivos con muestras tomadas en diferentes ocasiones, con al menos 7 días de diferencia, son positivos después de la conversión bacteriológica o en pacientes sin confirmación bacteriológica de la TB.
ᶜ El paciente falleció por cualquier motivo
ᵈ Incluye los casos “transferidos” a otra unidad de tratamiento y cuyo resultado del tratamiento se desconoce; sin embargo, excluye los casos perdidos durante el seguimiento.