ReacciónComo ocurre en la población adulta, el tratamiento de la TB en la población infantil y adolescente incluye una fase intensiva de dos meses seguida por una fase de continuación de 2 a 4 meses. En la fase intensiva, los bacilos de la TB son destruidos rápidamente para evitar la progresión de la enfermedad, la transmisión y la aparición de farmacorresistencia. En la fase de continuación, se eliminan los bacilos latentes para lograr la curación y evitar la recaída. La elección del esquema de tratamiento de la TB depende de la gravedad de la enfermedad y la edad. La decisión sobre si se debe incluir un cuarto medicamento – el etambutol – en la fase intensiva depende del estado del paciente respecto a la infección por el VIH o de la resistencia a la isoniacida en el entorno. En la población infantil y adolescente de 3 meses a 16 años con una forma de TB que no es grave, se recomienda un ciclo de tratamiento de 4 meses. Esta recomendación se basa en la evidencia obtenida en el ensayo SHINE, un gran ensayo de fase III para evaluar la duración del tratamiento de la TB en la población infantil con una forma de TB farmacosensible que no es grave. El ensayo demostró que un esquema de tratamiento de 4 meses (2 meses de administración de isoniacida, rifampicina y pirazinamida, con o sin etambutol, seguidos por 2 meses de administración de isoniacida y rifampicina, 2HRZ[E]/2HR) no era inferior al esquema estandarizado de 6 meses (2 meses de administración de isoniacida, rifampicina y pirazinamida, con o sin etambutol, seguidos de 4 meses de administración de isoniacida y rifampicina, 2HRZ[E]/4HR) (1, 31).
En la población infantil y adolescente de 3 meses a 16 años con una forma de TB que no es grave (sin sospecha ni indicios de TB‑RR/MDR), se debe usar un esquema de tratamiento de 4 meses (2HRZ[E]/2HR).
(Recomendación firme, evidencia de certeza moderada). Recomendación nueva.