La prueba Xpert MTB/RIF es un método automatizado que utiliza un cartucho y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por su sigla en inglés) en tiempo real en la plataforma GeneXpert®, con el fin de detectar el complejo M. tuberculosis y las mutaciones asociadas con resistencia a la RIF directamente con muestras de esputo en menos de 2 horas. La OMS recomienda utilizar la prueba Xpert MTB/RIF en las siguientes situaciones:⁵
- En adultos con signos y síntomas de TB pulmonar, debería usarse la prueba Xpert MTB/RIF como la prueba inicial de diagnóstico de la TB y detección de resistencia a la rifampicina, en reemplazo de la baciloscopia y el cultivo y la PSF fenotípica.
- En niños con signos y síntomas de TB pulmonar, debería usarse la prueba Xpert MTB/RIF en muestras de esputo, aspirado gástrico, aspirado nasofaríngeo o heces, como la prueba inicial de diagnóstico de la TB y detección de resistencia a la rifampicina en reemplazo de la baciloscopia y el cultivo y las PSF fenotípicas.
- En adultos y niños con signos y síntomas de meningitis tuberculosa, debería usarse la prueba Xpert MTB/RIF en líquido cefalorraquídeo (LCR) como la prueba diagnóstica inicial de la meningitis tuberculosa, en reemplazo de la baciloscopia y el cultivo.
- En adultos y niños con signos y síntomas de TB extrapulmonar, puede usarse la prueba Xpert MTB/RIF en muestras de aspirado de ganglios linfáticos, biopsia de ganglios linfáticos, líquido pleural, líquido pericárdico, líquido peritoneal, líquido sinovial u orina, como la prueba diagnóstica inicial de la forma correspondiente de TB extrapulmonar, en reemplazo de la baciloscopia y el cultivo.
- En adultos y niños con signos y síntomas de TB extrapulmonar, debería usarse la prueba Xpert MTB/RIF para la detección de resistencia a la rifampicina, en reemplazo del cultivo y las PSF fenotípicas.
- En adultos y niños positivos al VIH con signos y síntomas de TB diseminada, puede usarse la prueba Xpert MTB/RIF en sangre como medio diagnóstico de la TB diseminada.
- En niños con signos y síntomas de TB pulmonar en entornos con una probabilidad previa a la prueba inferior a 5% y un resultado negativo de Xpert MTB/RIF inicial, no puede usarse la repetición de Xpert MTB/RIF en muestras de esputo, líquido gástrico, aspirado nasofaríngeo o heces.
- En niños con signos y síntomas de TB pulmonar en entornos con una probabilidad previa a la prueba de 5% o más y un resultado de negativo de Xpert MTB/RIF inicial, puede usarse la repetición de Xpert MTB/RIF (un total de dos pruebas) en muestras de esputo, líquido gástrico, aspirado nasofaríngeo y heces.
⁵ Directrices unificadas de la OMS sobre la tuberculosis. Módulo 3: Diagnóstico. Medios de diagnóstico rápido para la detección de la tuberculosis.