ReacciónEste capítulo se centra en una recomendación clave sobre la atención y el apoyo al paciente mediante la educación para la salud y el asesoramiento sobre la enfermedad y la adhesión al tratamiento de la TB (15, 16).
Esta recomendación se basa en la evidencia de numerosas publicaciones científicas que muestran tasas más altas de adhesión y de finalización del tratamiento completo, y tasas inferiores de pérdida en el seguimiento, en los pacientes que recibieron educación y asesoramiento en materia de salud antes del tratamiento de la TB y durante el curso del tratamiento (15, 23, 36-41). Se debe proporcionar a todos los pacientes educación para la salud y asesoramiento sobre la TB y su tratamiento.
El objetivo de la educación para la salud es proporcionar una información exacta, de manera que los pacientes cuenten con la información adecuada para tomar la mejor decisión por sí mismos. La educación se puede impartir hablando con el paciente, distribuyendo materiales escritos, difundiendo grabaciones de video o mediante trabajos artísticos y representaciones con la participación de personas afectadas por la TB. La educación debe analizar la TB como una enfermedad, su tratamiento y los servicios para los cuales el paciente reúne las condiciones exigidas. La educación puede y debe impartirse en múltiples ocasiones durante el tratamiento de la TB, tanto con el fin de recordar a los pacientes la información, como para proporcionarles información específica sobre las modificaciones del tratamiento que puedan surgir. La educación podría impartirse justo antes o al comienzo del tratamiento, al finalizar la fase intensiva o cada vez que el paciente acuda o que haya una interacción en la atención de seguimiento. Puede ser impartida por diferentes tipos de trabajadores de la salud o por farmacéuticos. En las sesiones educativas podría participar solo el paciente o también sus familiares o amistades (15, 16).
La educación para la salud tiene como finalidad dotar a las personas de conocimientos correctos, pero el asesoramiento les ayuda a aplicar estos conocimientos para modificar sus actitudes y comportamientos. El término “asesoramiento” hace referencia a una interacción bidireccional entre el paciente y el prestador de atención salud. Es un proceso de comunicación interpersonal y dinámico que implica una especie de acuerdo contractual entre un paciente y un prestador de atención que se ha capacitado en habilidades de asesoramiento y que está sujeto a un código de ética y práctica. Exige comprensión y preocupación por el paciente sin ningún juicio moral ni personal. Para lograrlo, los prestadores de atención de salud deben recibir capacitación en habilidades interpersonales encaminadas a construir una alianza con los pacientes y tener buenas habilidades de comunicación para hablar con ellos y reforzar su conocimiento de la TB. El objetivo es hacer que los pacientes se sientan lo suficientemente fuertes para hacer lo que deben hacer con el fin de tratar la enfermedad por TB.