La población de interés en estas directrices es la población infantil y adolescente, que se define como sigue:
- Niño o niña es una persona menor de 10 años.
- Adolescente es una persona de 10 a 19 años (ambos inclusive).
Durante el proceso de determinación del alcance de esta actualización de directrices, se utilizó como marco conceptual la trayectoria de la infección y la enfermedad por TB de cada niño, niña o adolescente y las interacciones y la retención en todas las etapas consecutivas de la atención (denominada “continuidad asistencial”) (figura 1) (10). Esta vía tiene múltiples etapas desde la exposición a una persona con una forma contagiosa de TB que lleva a una ulterior infección por TB y en algunos casos a la progresión hasta la enfermedad por TB. En cada una de las etapas de la continuidad asistencial se precisan intervenciones basadas en la evidencia, encaminadas a disminuir la transmisión de la TB, prevenir la enfermedad, facilitar un diagnóstico temprano y preciso de la TB y optimizar los resultados del tratamiento de la TB‑DS o la TB‑DR en la población infantil. Además, se necesitan servicios adaptados a la población infantil, la población adolescente y las familias, que optimicen el acceso a una atención de gran calidad.
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Hoja de ruta para poner fin a la tuberculosis en niños y adolescentes. segunda edición. Ginebra: OMS; 2018.
TB‑DR: TB farmacorresistente; TB‑DS: TB farmacosensible.
Con base en esta comprensión de la continuidad asistencial de la TB en la población infantil y adolescente, en el siguiente modelo lógico (que fue el modelo utilizado como marco conceptual para estas directrices) se resume la contribución posible de las intervenciones dirigidas a las diferentes etapas en la secuencia, con la contribución posible de la evidencia a los resultados a corto y largo plazo (figura 2).
*Los números en los resultados a corto y largo plazo se refieren a las preguntas PICO del apartado 1.6.1.
TB‑DR: TB farmacorresistente; TB‑DS: TB farmacosensible
El Grupo de Orientación de la OMS redactó una serie de preguntas PICO, que fueron debatidas y acordadas por el Grupo de Elaboración de las Directrices durante un seminario preparatorio en línea. Se buscaron o encargaron revisiones sistemáticas u otros estudios para cada una de las preguntas PICO. Además, se formularon dos preguntas prioritarias generales con el fin de obtener información adicional sobre los aspectos de ejecución relacionados con la atención de la TB en la población infantil y adolescente. Después de un examen de los datos preliminares, el Grupo de Elaboración de las Directrices recomendó suspender el análisis de una pregunta PICO (pregunta PICO 1 sobre el tamizaje de la TB), dado que la evidencia sobre esta pregunta se superponía directamente con la evidencia examinada para las Directrices unificadas de la OMS sobre la tuberculosis. Módulo 2: Tamizaje sistemático de la TB, del 2021 (11). Por consiguiente, el Grupo de Elaboración de las Directrices no consideró esta pregunta PICO en su reunión de mayo y junio del 2021.
¹⁹ Plataforma de la OMS para el intercambio de conocimientos sobre la TB (https://extranet.who.int/tbknowledge).