ReacciónLa duración total de un esquema alargado es de 18 a 20 meses.
La duración de los esquemas alargados se guía por tres recomendaciones basadas en la evidencia:
Los esquemas alargados totalmente orales para la TB-MDR no tienen una fase intensiva. La duración del uso de los diferentes medicamentos dependerá de su indicación clínica, de la tolerabilidad para el paciente (por ejemplo, el linezolid se utiliza mientras no se produzca ningún efecto adverso grave) y de la respuesta individual al tratamiento (por ejemplo, la conversión del cultivo), hasta que se complete la duración total del tratamiento o el tiempo después de la conversión del cultivo previstos.
Aunque se prevé que la duración total del tratamiento sea de unos 18-20 meses en la mayoría de los pacientes, puede ser necesario modificarla en función de la situación clínica del paciente y de la respuesta al tratamiento.
En la evidencia evaluada mediante los datos de pacientes individuales11 se demostró que había un riesgo ligeramente mayor de fracaso del tratamiento o recaída cuando la duración del tratamiento para la TB-MDR era de 20-22 meses (en comparación con 17,5-20,0 meses), y se determinó que 18 a 20 meses era una duración óptima del tratamiento para lograr el mayor éxito posible (1). En la práctica, los PNT pueden elegir una duración fija (por ejemplo, 18 meses) para la aplicación.
11 Los datos que se analizaron para fundamentar estas recomendaciones eran de pacientes que no recibieron dos o más medicamentos del grupo A. Sin embargo, una pequeña proporción de los pacientes incluidos en el análisis recibieron esquemas totalmente orales, y en estos pacientes se observó la misma duración óptima del tratamiento utilizando parámetros idénticos.