5.3. Tratamiento de la TB resistente a la rifampicina y multirresistente en la población infantil

Se estima que en la población infantil ocurren de 25 000 a 32 000 casos de TB‑RR/MDR cada año (75-77). En el 2018, 3398 menores de 15 años comenzaron a recibir el tratamiento de segunda línea contra la TB‑RR/MDR. Después de un aumento a 5586 en el 2019, como consecuencia de la pandemia de COVID‑19, esta cifra disminuyó de nuevo a 3234 en el 2020, lo cual representa solo 2,5% del número total de personas con TB‑RR/MDR que iniciaron tratamiento y solo 10,1% a 12,9% del número estimado de casos nuevos de TB‑RR/MDR en la población infantil (78). Los resultados del tratamiento notificados en una revisión sistemática y metanálisis de datos de pacientes individuales realizados para fundamentar las directrices de la OMS sobre el tratamiento de la TB‑DR del 2018 mostraron un resultado global de tratamiento exitoso de 78% en la población infantil tratada por TB‑MDR (75% de ellos con diagnóstico confirmado y 89% con diagnóstico clínico) (79). El tratamiento adecuado de la TB‑RR/MDR en la población infantil con un esquema recomendado por la OMS es una etapa importante, tanto para garantizar un resultado de tratamiento exitoso como para evitar que aumente la farmacorresistencia. Otras medidas de prevención de la farmacorresistencia o de limitación de su propagación son el tratamiento de la TB farmacosensible con un esquema recomendado por la OMS (con el fin de evitar el uso indebido o excesivo de antibióticos), la prevención y el control de infecciones, el uso de pruebas de diagnóstico molecular recomendadas por la OMS y el apoyo al paciente. Las recomendaciones sobre cada una de estas esferas se incluyen en las presentes directrices unificadas y en el KSP sobre la TB de la OMS. La introducción y utilización de herramientas nuevas de diagnóstico molecular, algoritmos de decisión sobre el tratamiento y esquemas de tratamiento recomendados por la OMS son componentes primordiales que garantizan la optimización del uso de los antibióticos.

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