ReacciónEn todas las personas con infección por el VIH y TB-DS, la duración del tratamiento para la TB puede ser la misma que en los pacientes con TB y sin infección por el VIH. Hay mucha experiencia en el tratamiento de estos pacientes con el esquema de 6 meses que contiene rifampicina de 2HRZE/4HR (1, 36). También se ha demostrado que el esquema de tratamiento de 4 meses con rifapentina y moxifloxacina se asocia a buenos resultados en los pacientes que también tienen infección por el VIH (1). La evidencia sobre el uso de este esquema de 4 meses en las personas con infección por el VIH se limitó a las que tenían un recuento de linfocitos CD4 superior a 100/mm³ ; por lo tanto, el recuento de linfocitos CD4 inferior a 100/mm³ se utiliza actualmente para excluir a las personas con infección por el VIH del esquema acortado. En las personas con infección por el VIH con un recuento de linfocitos CD4 por encima de ese umbral se pueden usar ambos esquemas.
En el ensayo SHINE podían participar niños y adolescentes con infección por el VIH. En vista de la limitada evidencia disponible procedente de este ensayo, los médicos pueden considerar la posibilidad de tratar durante 4 meses con el esquema de 2HRZE/2HR a los niños y adolescentes con infección por el VIH y TB que no es grave, dependiendo del grado de inmunodepresión, de la situación respecto al TAR y de la presencia de otras infecciones oportunistas. Se debe hacer un seguimiento estrecho de estos niños y adolescentes, sobre todo al cabo de cuatro meses de tratamiento.
Como ya se ha mencionado, todas las personas con infección por el VIH (especialmente las que tienen TB) deben recibir TAR. Las personas con infección por el VIH que responden al TAR no deben esperar un resultado menos favorable a un episodio de tratamiento que las personas sin infección por el VIH. Por lo tanto, las personas con infección por el VIH y TB-DS pueden beneficiarse de los esquemas de tratamiento actualmente recomendados. Para obtener más información, véanse las publicaciones de la OMS The use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection (23) y Política de la OMS sobre actividades de colaboración TB/VIH: Guías para programas nacionales y otros interesados directos (37)