ReacciónEn esta sección se describen brevemente algunos de los principales términos que se utilizan en este módulo y en otros textos.
Caso de TB: aparición de la enfermedad por TB en una persona.
Caso nuevo: persona con enfermedad por TB que nunca ha recibido tratamiento de la TB o que anteriormente solo ha tomado medicamentos contra la TB durante menos de 1 mes
Confirmada bacteriológicamente: muestra biológica con resultados positivos al analizarla mediante la baciloscopia, el cultivo o una prueba de diagnóstico rápido de la TB recomendada por la OMS.
Diagnosticada clínicamente: cuando una persona que no cumple los criterios de confirmación bacteriológica ha sido diagnosticada de TB por un médico que ha decidido administrarle un ciclo completo de tratamiento contra la TB.
Enfermedad por TB pulmonar extensa (o avanzada): presencia de enfermedad cavitaria bilateral o daño extenso del parénquima pulmonar en la radiografía de tórax. En menores de 15 años, la enfermedad avanzada suele definirse por la presencia de cavernas o enfermedad bilateral en la radiografía de tórax.
Enfermedad por TB: enfermedad que afecta al ser humano y que está causada por el complejo M. tuberculosis, que comprende ocho microorganismos distintos, aunque estrechamente relacionados: M. bovis, M. caprae, M. africanum, M. microti, M. pinnipedii, M. mungi, M. orygis y M. canetti. El agente causal más común e importante de la enfermedad por TB humana es M. tuberculosis.
Evento adverso grave: evento adverso que conlleva la muerte o una situación potencialmente mortal; una hospitalización inicial o prolongada; una discapacidad persistente o importante; o una anomalía congénita. Se incluyen los eventos adversos graves que no dan lugafsultados, pero que requieren una intervención para evitar que se produzca dicho resultado. Los eventos adversos graves pueden requerir una intervención drástica, como retirar el medicamento que presuntivamente causó el evento.
Investigación operativa o investigación para la implementación: se define como la utilización de técnicas sistemáticas de investigación para la toma de decisiones en los programas con el fin de lograr un resultado determinado (5). En el contexto del presente documento, estos términos se refieren también a la investigación cuyo propósito es establecer la base crítica de evidencia para fundamentar la adopción eficaz, sostenida e incorporada de ciertas intervenciones dentro de un sistema de salud, a fin de mejorar la salud o los resultados de los pacientes. Dicha investigación aborda las brechas de conocimientos entre la eficacia, la efectividad y la práctica actual para generar los mayores beneficios en el control de las enfermedades (6). La investigación operativa también proporciona a los encargados de tomar decisiones la información que les permite mejorar el desempeño de sus programas de salud (7).
Paciente con TB: persona que recibe atención para la enfermedad por TB.
Pruebas de sensibilidad a fármacos: pruebas in vitro en las que se usan técnicas moleculares o genotípicas para detectar mutaciones que confieren resistencia o métodos fenotípicos para determinar la sensibilidad a un fármaco determinado.
TB-RR/MDR: se refiere a la TB resistente a la rifampicina (TB-RR) o a la TB multirresistente (TB-MDR).
Tuberculosis extensamente resistente (TB-XDR): enfermedad por TB causada por cepas del complejo M. tuberculosis que son resistentes a la rifampicina (y que también pueden ser resistentes a la isoniacida) y que además son resistentes al menos a una fluoroquinolona (levofloxacina o moxifloxacina) y al menos a otro fármaco del “grupo A” (bedaquilina o linezolid)
Tuberculosis extrapulmonar grave: presencia de TB miliar, meningitis por TB, TB osteoarticular o TB pericárdica. En menores de 15 años, las formas extrapulmonares de TB distintas de la linfadenopatía (ganglios periféricos o masa mediastínica aislada sin compresión) se consideran graves.
Tuberculosis farmacorresistente (TB-DR): enfermedad por TB causada por cepas del complejo Mycobacterium tuberculosis resistentes a cualquier fármaco contra la TB.
Tuberculosis multirresistente (TB-MDR): enfermedad por TB causada por cepas del complejo M. tuberculosis resistentes a la rifampicina y a la isoniacida.
Tuberculosis previa a ser extensamente resistente (TB pre-XDR): enfermedad por TB causada por cepas del complejo M. tuberculosis que son resistentes a la rifampicina (y que también pueden ser resistentes a la isoniacida) y que además son resistentes al menos a una fluoroquinolona (levofloxacina o moxifloxacina).
Tuberculosis resistente a la rifampicina (TB-RR): enfermedad por TB causada por cepas del complejo M. tuberculosis resistentes a la rifampicina. Estas cepas pueden ser sensibles o resistentes a la isoniacida (es decir, TB multirresistente [TB-MDR]), o bien resistentes a otros fármacos de primera o de segunda línea contra la TB.
Tuberculosis sensible a la rifampicina y resistente a la isoniacida (TB-Hr): enfermedad por TB causada por cepas del complejo M. tuberculosis que son resistente a la isoniacida, pero sensibles a la rifampicina.