La coordinación de la elaboración y redacción de las Directrices unificadas de la OMS sobre la tuberculosis. Módulo 5: Manejo de la tuberculosis en la población infantil y adolescente, 2022 estuvo a cargo de Sabine Verkuijl, Annemieke Brands, Kerri Viney y Tiziana Masini, con la orientación de Farai Mavhunga, jefe de la unidad de Grupos de Población, Comunidades Vulnerables a la TB y Comorbilidad y la dirección general de Tereza Kasaeva, Directora del Programa Mundial sobre la Tuberculosis (TB) de la Organización Mundial de la Salud (OMS). También contribuyeron a estas directrices colegas de la Unidad de Prevención, Diagnóstico, Tratamiento, Atención e Innovación del Programa Mundial de la OMS sobre la Tuberculosis, con la dirección de Matteo Zignol. El Programa Mundial de la OMS sobre la TB agradece la contribución de todos los expertos que han participado en la elaboración de estas directrices.¹
Grupo de Elaboración de las Directrices
El Grupo de Elaboración de las Directrices estuvo conformado por Susan Abdel-Rahman (Children’s Mercy Research Institute, Estados Unidos de América [Estados Unidos]), Deepak Agrawal (Aarogyam Paediatrics Hospital, India), Shakil Ahmed (Dhaka Medical College, Bangladesh), Elie Akl (American University of Beirut y Center for Systematic Reviews of Health Policy and Systems Research, Líbano), Valentina Aksenova (Research Institute of Phthisiopulmonology of the First M.I. Sechenov Moscow State Medical University, Federación de Rusia), Farhana Amanullah (Indus Hospital, Pakistán), Grace Bolie (Programa Nacional de TB, República Democrática del Congo), Chishala Chabala (Hospital Universitario, Zambia), Gunta Dravniece (PATH, Ucrania), Connie Erkens (Fundación KNCV contra la TB, Países Bajos), Betina Mendez Alcântara Gabardo (Hospital Clínico de la Universidad Federal de Paraná, Brasil), Stephen Graham (Universidad de Melbourne, Australia), Patrik Hummel (Universidad Friederich‑Alexander, Alemania), Amir M. Khan (Association for Social Development, Pakistán), Margaret Nasil Kal (Programa Nacional de TB, Papua Nueva Guinea), Tamara Kredo (Centro Cochrane de Sudáfrica, Consejo Sudafricano de Investigación Médica, Sudáfrica), Susan Maloney (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Estados Unidos), Anna Mandalakas (Baylor College of Medicine; Texas Children’s Hospital, Estados Unidos), Sushant Mane (Grant Government Medical College y Sir J.J. Group of Hospitals, India), Lindsay McKenna (Treatment Action Group, Estados Unidos), Imran Pambudi (Programa Nacional de TB, Indonesia), Phan Huu Phuc (Hospital Pediátrico Nacional, Viet Nam), Moorine Sekadde (Programa Nacional de TB y Lepra, Uganda), Kathryn Snow (Universidad de Melbourne, Australia) y Sabira Tahseen (Laboratorio Nacional de Referencia de TB, Pakistán).
Elie Akl, Farhana Amanullah, Stephen Graham y Tamara Kredo copresidieron la reunión del Grupo de Elaboración de las Directrices.
Grupo de revisión externa
Los revisores externos de las presentes directrices fueron Martina Casenghi (Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation, Suiza), Anthony Enimil (Komfo Anokye Teaching Hospital, Ghana), Malgorzata Grzemska (antiguo miembro del personal de la OMS, Polonia), Catherine Hewison (Médicos Sin Fronteras, Francia), Devan Jaganath (Universidad de California San Francisco, Estados Unidos), Kobto Ghislain Koura (Unión Internacional contra la Tuberculosis y las Enfermedades Respiratorias, Francia), Celia Martínez de Cuéllar (Hospital de Clínicas, Universidad Nacional de Asunción, Paraguay), Ya Diul Mukadi (Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), Estados Unidos), Rahab Mwaniki (Kenya Aids NGO Consortium (KANCO), Kenya), Marc Nicol (Universidad de Australia Occidental, Australia), Elizabeth Maleche Obimbo (Universidad de Nairobi, Kenya), Peter Owiti (Wote Youth Development Project, Kenya), Nyan Win Phyo (Grupo de Trabajo de la Sociedad Civil; World Vision, Tailandia), Ramatoulaye Sall (Consultor Independiente, Senegal), Rina Triasih (Universitas Gadyah Mada, Indonesia) y Eric Wobudeya (Mulago National Referral Hospital, Uganda; Colaboración de Investigación de la Universidad de Makerere y la Universidad Johns Hopkins (MU‑JHU), Uganda).
Revisores de la evidencia
Las siguientes personas contribuyeron a las revisiones y al resumen de la evidencia para las directrices utilizando el marco PICO (población, intervención, comparador y resultados) (véase la sección 1.3 para obtener más información sobre las preguntas en el marco PICO).
Pregunta PICO 1 (Tamizaje de la TB en la población infantil): Bryan Vonasek (Baylor College of Medicine, Estados Unidos; Universidad de Wisconsin, Estados Unidos); Tara Ness, Alexander W. Kay, Anna Mandalakas (Baylor College of Medicine, Estados Unidos); Yemisi Takwoingi (Universidad de Birmingham, Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte [Reino Unido]); Susan S. van Wyk (Universidad de Stellenbosch (Sudáfrica); Laura Ouellette (Texas Medical Center Library, Estados Unidos); Ben J. Marais (Instituto Marie Bashir de Enfermedades Infecciosas; Universidad de Sídney, (Australia); Karen R. Steingart (Liverpool School of Tropical Medicine, Reino Unido).
Pregunta PICO 2a (Algoritmos integrados de decisión sobre el tratamiento para diagnosticar la TB pulmonar): Ted Cohen y Kenneth S. Gunasekera (Yale School of Public Health, Estados Unidos); James A. Seddon (Imperial College London, Reino Unido; Universidad de Stellenbosch (Sudáfrica);
Pregunta PICO 2b (Uso de la prueba Xpert® Ultra en muestras de aspirado gástrico o heces para diagnosticar la TB pulmonar y la resistencia a la rifampicina): Alexander W. Kay y Tara Ness (Baylor College of Medicine, Estados Unidos); Yemisi Takwoingi (Universidad de Birmingham, Reino Unido), Karen R. Steingart (Liverpool School of Tropical Medicine, Reino Unido).
Pregunta PICO 3 (Acortamiento del tratamiento en la población infantil y adolescente con una forma de TB farmacosensible que no es grave): Anna Turkova, Genevieve H. Wills, Louise Choo, Krissy LeBeau, Margaret J. Thomason, Angela M. Crook, Diana M. Gibb (University College London, Reino Unido); Chishala Chabala (University Teaching Hospital, Zambia), Helen McIlleron (Universidad de Ciudad del Cabo, Sudáfrica), Paul Revill, James Love‑Koh (Universidad de York, Reino Unido), Graeme Hoddinott (Stellenbosch University, Sudáfrica), Hayley Jones (Universidad de Bristol, Reino Unido).
Pregunta PICO 4a y 4b (Uso de bedaquilina y delamanid en menores de 6 años con TB-RR/ MDR, [bedaquilina] y menores de 3 años [delamanid]): Farmacocinética y análisis de seguridad: Susan M. Abdel‑Rahman (Children’s Mercy Research Institute, Estados Unidos); Conjunto de datos individuales de pacientes pediátricos con TB farmacorresistente: Anthony Garcia-Prats (Universidad de Stellenbosch, Sudáfrica; Universidad de Wisconsin, Estados Unidos); Vivian Cox, Rory Dunbar, Tina Sachs, Jessica Workman, Rose Brown, Anneke C. Hesseling (Universidad de Stellenbosch, Sudáfrica); Maria Garcia-Cremades, Kendra Radtke, Alexander Floren, Rada Savic (Universidad de California San Francisco, Estados Unidos), Tamara Kredo, Funeka Bango (South African Medical Research Council, Sudáfrica).
Pregunta PICO 5 (Tratamiento de la meningitis por TB en la población infantil y adolescente): Giorgia Sulis (Universidad McGill, Canadá), Gamuchirai Tavaziva, Andrea Benedetti y Faiz Ahmad Khan (Universidad McGill, Canadá), Geneviève Gore (Universidad McGill, Canadá), Regan Solomons y Ronald van Toorn (Universidad Stellenbosch, Sudáfrica), Stephanie Thee (Charité-Universitätsmedizin Berlin, Alemania), Jeremy Day (Universidad de Oxford, Reino Unido), Silvia S. Chiang (Alpert Medical School of Brown University, Estados Unidos; Rhode Island Hospital, Estados Unidos).
Pregunta PICO 6 (Modelos de atención para la detección de casos de TB y la prevención de la TB en entornos con carga alta de la enfermedad): Yael Hirsch‑Moverman (Universidad de Columbia, Estados Unidos), Hamidah Hussain (Interactive Research and Development (IRD) Global, Singapur), Daria Szkwarko (Brown University, Estados Unidos), Courtney Yuen (Harvard Medical School, Estados Unidos).
Preguntas generales 1 (Repercusión socioeconómica de la TB en las familias afectadas): Salla Atkins (Karolinska Institutet, Suecia; Universidad de Tampere, Finlandia), Kristi Sidney‑Annerstedt y Knut Lönnroth (Instituto Karolinska, Suecia), Lauri Heimo, Maria Ribas Closa (Universidad de Tampere, Finlandia), Lieve Vanleeuw (Consejo de Investigación Médica de Sudáfrica, Sudáfrica), Peter Wambi (Uganda Tuberculosis Implementation Research Consortium, Uganda), Louisa Chenciner (Royal Free London NHS Foundation Trust, Reino Unido), Uzochukwu Egere (Liverpool School of Tropical Medicine, Reino Unido), Daniel J. Carter y Delia Boccia (London School of Hygiene and Tropical Medicine, Reino Unido), Tom Wingfield (Liverpool School of Tropical Medicine, Reino Unido; Liverpool University Hospital NHS Foundation Trust, Reino Unido; Instituto Karolinska, Suecia). (Encuestas sobre gastos de los pacientes): Nobuyuki Nishikiori (OMS, Suiza).
Preguntas generales 2 (Vincular a su cuidado a la población adolescente con TB o en riesgo de contraerla): Silvia S. Chiang (Alpert Medical School of Brown University, Estados Unidos; Rhode Island Hospital, Estados Unidos), Patricia Moscibrodzki (London School of Hygiene and Tropical Medicine, Reino Unido), Leslie A. Enane (Indiana University School of Medicine, Estados Unidos). Colaboradores: Margaux Amara, Meredith B. Brooks, Virginia Byron, Jennifer Furin (Harvard Medical School, Estados Unidos), Sarah Bernays (Universidad de Sídney, Australia; London School of Hygiene and Tropical Medicine, Reino Unido), Yaroslava Bondarenko (Bogomolets National Medical University, Ucrania), Márcia Cortez Bellotti de Oliveria (Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brasil), Andrea T. Cruz (Baylor College of Medicine, Estados Unidos), Hernán Del Castillo Barrientos (Instituto Nacional de Salud del Niño‑Breña, Perú), Anthony Enimil (Kwame Nkrumah University of Science and Technology, Ghana; Komfo Anokye Teaching Hospital, Ghana), Vivian Faith (Red de Campeones de la TB en Kenia, Kenia), Gabriella Ferlazzo (Médicos Sin Fronteras, Sudáfrica), Rashida Abbas Ferrand (Hospital de Rhode Island, Estados Unidos; Biomedical Research and Training Institute, Zimbabwe), Graeme Hoddinott (Stellenbosch University, Sudáfrica), Petros Isaakidis (Médicos Sin Fronteras, Sudáfrica), Evgenia Karayeva (Brown School of Public Health, Estados Unidos), Katharina Kranzer (Rhode Island Hospital, Estados Unidos; Biomedical Research and Training Institute, Zimbabwe), Homa Mansoor (Médicos Sin Fronteras, India), Ben J. Marais (Marie Bashir Institute for Infectious Diseases; Universidad de Sídney, Australia), Lily Meyersohn (Hospital de Rhode Island, Estados Unidos), Victoria Oliva Rapoport (Escuela de Medicina Alpert de la Universidad de Brown, Estados Unidos), Erika Mohr-Holland (Médicos Sin Fronteras, Sudáfrica), Anh Phuong Nguyen (Comunidad de Pacientes con TB de Viet Nam, Hanoi, Viet Nam), Joshua Ochieng Oliyo (Comité de Asesores de la Juventud Africana, Kenia), Clemax Couto Sant’Anna (Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brasil), Saning’o Saruni (Haydom Lutheran Hospital, Tanzania), Susan M. Sawyer (Royal Children’s Hospital y Murdoch Children’s Research Institute, Australia; Universidad de Melbourne, Australia), H. Simon Schaaf (Universidad de Stellenbosch, Sudáfrica), James A. Seddon (Imperial College London, Reino Unido; Stellenbosch University, Sudáfrica), Sangeeta Sharma (Instituto Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias, India), Alena Skrahina (The Republican Research and Practica Centre for Pulmonology and TB, Bielorrusia), Jeffrey R. Starke (Baylor College of Medicine, Estados Unidos), Tania A. Thomas (Universidad de Virginia, Estados Unidos), Rina Triasih (Universitas Gadjah Mada and Dr Sardjito Hospital, Indonesia), Bazarragchaa Tsogt (Mongolian Tuberculosis Coalition, Mongolia), Henry Welch (Baylor College of Medicine, Estados Unidos; La Universidad de Papua Nueva Guinea, Papua Nueva Guinea), Olga Zvonareva (Universidad de Maastricht, Países Bajos).
Revisores de la evidencia para factores contextuales: Olivier Marcy (Université de Bordeaux, Francia); Maryline Bonnet y Manon Lounnas (Institut de Recherche pour le Développement, Francia), Eric Wobudeya (Mulago National Referral Hospital, Uganda; Colaboración de Investigación de la Universidad de Makerere y la Universidad Johns Hopkins (MU-JHU), Uganda); Pamela Nabeta (FIND, Suiza), Claudia M. Denkinger y Mary Gaeddert (Universidad de Heidelberg, Alemania); Sushant Mukherjee, Mario J.P. Songane, Jean‑François Lemaire y Martina Casenghi (Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation, Suiza); Nyashadzaishe Mafirakureva y Peter J. Dodd (Universidad de Sheffield, Reino Unido); Nancy Medley y Melissa Taylor (Liverpool School of Tropical Medicine, Reino Unido), Susanna S. van Wyk (Stellenbosch University, Sudáfrica), Sandy Oliver (University College London, Reino Unido; y Universidad de Johannesburgo, Sudáfrica), Joanna Orne‑Gliemann (Universidad de Burdeos, Francia).
Grupo de Orientación de la OMS
El Grupo de Orientación de la OMS sobre las directrices estuvo integrado por Annabel Baddeley, Lice Gonzalez Angulo, Ernesto Jaramillo, Avinash Kanchar, Charalambos Sismanidis (Programa Mundial de la OMS sobre la TB); Martina Penazzato (Programa Mundial de la OMS sobre la Infección por el VIH, las Hepatitis y las Enfermedades de Transmisión Sexual); Bernadette Cappello, Lorenzo Moja (Departamento Políticas y Normas sobre Productos de Salud de la OMS); Marie Valentin (Departamento de Regulación y Precalificación de la OMS); Corinne Simone Collette Merle (Programa Especial de la OMS de investigación y formación en enfermedades tropicales); Valentina Baltag, Wilson Milton Were (Departamento de la OMS de Salud de la Madre, el Recién Nacido, el Niño y el Adolescente y Envejecimiento); Lina Mahy (Departamento de la OMS de Nutrición e Inocuidad de los Alimentos); Chiara Servili (Departamento de la OMS de Salud Mental y Consumo de Sustancias); Sarah Rylance (Departamento de la OMS de Gestión de Enfermedades No Transmisibles); y Ogtay Gozalov (Oficina Regional de la OMS para Europa). Mukta Sharma (Oficina Regional de la OMS para Asia Sudoriental); Kyung Hyun Oh (Oficina Regional de la OMS para la Región del Pacífico Occidental); Pedro Avedillo (Organización Panamericana de la Salud); Kenza Bennani, Martin van den Boom (Oficina Regional de la OMS para la Región del Mediterráneo Oriental); André Ndongosieme (Oficina Regional de la OMS para África).
Otros colaboradores
Pete Dodd (Universidad de Sheffield, Reino Unido), Anneke Hesseling (Universidad de Stellenbosch, Sudáfrica), Oliver Marcy (Universidad de Burdeos, Francia), Nicole Salazar-Austin (Universidad Johns Hopkins, Estados Unidos), James Seddon (Imperial College de Londres, Inglaterra) participaron como especialistas técnicos durante la reunión del Grupo de Elaboración de las Directrices.
Durante la reunión del Grupo de Elaboración de las Directrices participaron en calidad de observadores las siguientes personas: Draurio Barreira Cravo Neto (Unitaid, Suiza), Charlotte Colvin (USAID, Estados Unidos), Anne Detjen (UNICEF, Estados Unidos), Thomas Gradel (Unitaid, Suiza), Brian Kaiser (Servicio Farmacéutico Mundial de la Alianza Alto a la Tuberculosis, Suiza), Michael McCaul (Stellenbosch University, Sudáfrica), Lawrence Mbuagbaw (St. Joseph’s Healthcare, Canadá), Celeste Naude (Stellenbosch University, Sudáfrica), Oxana Rucsineanu (Junta Asesora de la Comunidad de TB), Anna Scardigli (Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, Suiza), Cherise Scott (Unitaid).
El Programa Mundial sobre la Tuberculosis también agradece al Comité de Revisión de las Directrices de la OMS por su análisis y aprobación de las directrices.
Entidad financiadora
La presente actualización fue financiada por subvenciones otorgadas a la OMS por Unitaid y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional.
¹ Para más información sobre las esferas de especialización, la distribución por sexo y zona geográfica de los participantes y sobre la declaración de intereses de los miembros del GED y el grupo de revisión externa y la gestión de posibles conflictos, consúltese el anexo 1 publicado en línea [en inglés].